ХОРИОАМНИОНИТ

Аннотация:

Хориоамнионит (ХА) -это воспаление хориоамниотических оболочек, которое начинается с лейкоцитарной инфильтрации хориона, а затем распространяется на плодовую поверхность амниона и плаценты.
Для определения инфекционного процесса в матке и ее содержимом при беременности используют несколько терминов:
амнионит, ХА, интрапартальная инфекция, интраамниальная
инфекция (ИАИ). Под ХА понимают клинические проявления
инфекции и гистологические изменения в плаценте. ИАИ подразумевает клинически выраженное инфицирование плодных
оболочек и амниотической жидкости (АЖ). Такое определение
дают в своей обзорной статье В. Oshiro и соават. [37].
ХА, или ИАИ, наблюдают в 1-5% доношенных беременностей. У пациенток с преждевременными родами (ПР), особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек
(ПРПО), частота клинического или субклинического ХА достигает 25% [4]. Общая частота ХА, по данным разных авторов,колеблется от 0,5 до 10,5% [35, 44]. В родах ХА диагностируют у 2-4% пациенток [36].
Гистологический ХА возникает чаще, чем клинический, и
проявляется воспалением экстраплацентарной мембраны. По
данным различных авторов, он наблюдается в 19-74% ПР [16,
24] и в 4-16% своевременных родов [34]. R. Gibbs и соавт. [16]
подчеркивают, что даже при отсутствии клинических симптомов ХА у новорожденных нередко развивается сепсис с летальным исходом. Е. Mlieller-Heubach и соавт. [34] изучили 1843
плаценты в целях диагностики гистологического ХА, который
классифицировали как легкий, средний и тяжелый. ХА тяжелой степени был обнаружен в 74% При 15% своевременных
родов.
ХА является полимикробной инфекцией. Чаще всего из
АЖ выделяют более двух микроорганизмов, причем у половины женщин одновременно изолируют аэробы и анаэробы [37].
Наиболее часто встречается уреаплазма, микоплазма, стрептококки группы В, энтерококки, гарднерелла. Роль хламидий в
генезе ХА неясна, хотя некоторые экспериментальные исследования обнаружили гистологический ХА при инфицировании
крыс хламидиями через влагалище.
ХА может быть вызван различными микроорганизмами,
составляющими флору влагалища [22, 42, 47]. Особенно опасен бактериальный вагиноз (БВ) [1, 29].

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.9-12
Просмотров: 635