ДИФФУЗНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ВАРИАНТ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

В 1953 г. G. Crile и Е. R. Fisher впервые описали случаи папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ), сочетающегося с проявлениями аутоиммунного тиреоидита. Позднее А. Vickery и соавт. выделили вариант ПРЩЖ, характеризующийся необычным гистологическим строением, и обозначили его как "диффузно растущий рак щитовидной железы (ЩЖ) у молодых женщин". В гистологической классификации опухолей ЩЖ, принятой ВОЗ в 1988 г., это злокачественное новообразование получило название диффузного склерозирующего варианта (ДСВ) ПРЩЖ и определяется как один из 4 вариантов папиллярной карциномы. Гистологическая картина этой опухоли характеризуется диффузным ростом, выраженной плоскоклеточной метаплазией, интерстициальным фиброзом, лимфоцитарной инфильтрацией, обширной инвазией в лимфатические сосуды, большим количеством псаммомных телец. ДСВ ПРЩЖ составляет от 0,2 до 10% всех случаев ПРЩЖ и встречается преимущественно у женщин молодого возраста. Клинически опухоль чаще определяется в виде диффузного увеличения и уплотнения одной или обеих долей ЩЖ, только у 30% пациентов опухоль была представлена в виде солидного узла. У больных этой группы нередко определяется повышенный уровень антитиреоидных антител в сыворотке крови. Этот показатель, а также развитие лимфоидной инфильтрации вокруг опухолевых очагов обусловлены иммунными реакциями, индуцирующимися неопластическими антигенами. Учитывая эти особенности, R. F. Van-der-Sluis и соавт. обозначили его как "ПРЩЖ, имитирующий тиреоидит". ДСВ ПРЩЖ характеризуется обширной внутриорганной и регионарной диссеминацией. Для него характерно многофокусное поражение ЩЖ, очаги которого в большинстве случаев (до 63,5%) имеются в обеих долях ЩЖ. Прорастание опухолью капсулы ЩЖ наблюдается более чем у 1/3 больных. Метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи встречаются в 75—100% наблюдений, причем более чем в половине случаев имеется двустороннее поражение.

Авторы:

Издание: Российский онкологический журнал
Год издания: 2001
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2001.-N 4.-С.50-51
Просмотров: 613