ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ СМЕШАННОГО ХИМЕРИЗМА МЕТОДОМ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ГИБРИДИЗАЦИИ IN SITU У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Аннотация:

Цель исследования. Определение типа химеризма у больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) в различные сроки после аллогенной трансплантации костного мозга (ТКМ) и его взаимосвязи с последующим рецидивом. Материалы и методы. Обследовали 10 больных после аллогенной ТКМ, проведенной у 9 больных в хронической фазе ХМЛ и у I больной в фазе акселерации ХМЛ. Двоим из них проводилась терапия донорскими лимфоцитами в рецидиве болезни после трансплантации. Для изучения динамики химеризма и минимальной остаточной болезни использовали методы стандартной цитогенетики, флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) с использованием ДНК-зондов к центромерным участкам Х и Y хромосом и генам BCR и ABL. Исследование проводили через 30, 60, 90, 180 дней, 9 мес, 1 год и далее каждые полгода. Результаты. У всех больных на протяжении 9 мес после ТКМ имел место смешанный химеризм. Количество клеток хозяина у 8 пациентов составляло от 0,1 до 5,8%; в дальнейшем количество аутологичных клеток у 5 больных стало меньше 1%, а у 3 — установился полный донорский химеризм. У этих пациентов сохранялась клинико-гематологическая ремиссия. У 2 больных через 13 и 23 мес диагностирован рецидив лейкоза с количеством клеток хозяина 40 и 83,1% соответственно. С целью индукции эффекта "трансплантат против лейкоза" у этих больных применяли трансфузии донорских лимфоцитов. У второй больной они обеспечили возврат к донорскому кроветворению. Заключение. Высокочувствительный метод FISH с использованием ДНК-зонда к центромерным участкам Х и Y хромосом позволяет выявить ранний рецидив болезни и динамику восстановления донорского кроветворения после трансфузий донорских лимфоцитов. Полученные данные показали, что после 9 мес с момента трансплантации молекулярно-цитогенетическое исследование должно проводиться чаще (1 раз в месяц), особенно у больных с неблагоприятным прогнозом, для более раннего выявления рецидива и начала иммунотерапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2001
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2001.-N 7.-С.26-34
Просмотров: 143