СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО

Аннотация:

В 1960—1999 гг. в РОНЦ им. Н. Н. Блохина выполнено более 3000 операций по поводу немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ). Среди 2950 больных, у которых прослежено клиническое течение заболевания, у 2523 (85,5%) выполнены радикальные операции, у 186 (6,3%) — паллиативные, у 241 (8,2%) — эксплоративные торакотомии. У 916 больных радикальные операции выполнены в 60—70-х, у 942 — в 80-х и у 665 — в 90-х годах. Ранее выполняли преимущественно стандартные, сегодня — расширенные (на путях лимфооттака) вмешательства (с полной медиастинальной лимфодиссекцией) при меньших возможностях адаптации и большей распространенности опухали. Комбинированное лечение проведено у 7,0, 10,5 и 12,0% больных соответственно анализируемым группам. Показано снижение непосредственной (до 3 мес) летальности (8,3, 5,2, 4,8%), повышение 1-, 3- и 5-летней актуариальной выживаемости: 74,7, 76,9, 79,1%; 45,1, 46,5, 60,4%; 30,9, 35,2, 53,3% (р < 0,01); log-rank-mecm). Прогресс достигнут благодаря большему радикализму операций за счет внедрения лимфодиссекции в клиническую практику. Это подтверждается снижением частоты прогрессирования процесса (и его "местных" проявлений), существенным изменением результатов операций при I(T1-2 NOMO) стадии НМКРЛ: 5-летняя продолжительность жизни составила 39,4, 49,3, 74,1% (р < 0,05, log-rank-mecm). Без лимфодиссекции в средостении оставались нераспознанные при торакотомии метастазы, что искажало стадийность процесса. Удаление основных путей распространения опухоли вместе с потенциальными, в том числе клинически не определяемыми, метастазами проводило к уточнению стадии снижению частоты прогрессирования заболевания.

Авторы:

Издание: Российский онкологический журнал
Год издания: 2001
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.14-18
Просмотров: 17