ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕБОЛЬШИХ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ (СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ)

Аннотация:

Cochrane-обзоры регулярно проверяются и при необходимости исправляются. Данный обзор существенно изменен авторами 5 мая 1999 г. Аневризма — патологическое расширение артерии. Некоторые аневризмы требуют неотложного, экстренного оперативного вмешательства, другие остаются бессимптомными. Тактика лечения бессимптомных аневризм зависит от множества факторов, в том числе от общего состояния пациента и диаметра аневризмы (Ernsts, 1993; Stomebridge, 1996). Аневризма брюшной аорты (АБА) встречается у 5% мужчин в возрасте 65—74 лет, что в три раза чаще, чем у женщин. Для людей моложе 50 лет аневризмы нехарактерны. Причины возникновения АБА неизвестны (Grenhalph, 1990). Это может быть результат изменения состава и содержания коллагена и эластина в среднем слое артерии. Аневризма часто сочетается с атеросклерозом стенки сосуда, но неизвестно, является ли атеросклероз причиной возникновения аневризмы. Известно только, что риск возникновения этой патологии у курильщиков увеличен в 2—3 раза. Аневризмы чаще встречаются у родственников, но не доказан факт передачи по наследству. Естественное течение заболевания очень разнообразно (Ernst, 1993). У многих пациентов течение заболевания бессимптомное на протяжении всей жизни, у других требуется срочное оперативное вмешательство. Риск разрыва увеличивается вместе с ростом размера аневризмы. Смертность при расслоении аневризмы очень высока, 60% больных умирают до госпитализации. Диагностика сложна, обычно используют компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости, при выполнении которых легко определить размер аневризмы. Иногда АБА обнаруживают при исследовании случайно. При наличии клинических симптомов операция необходима как для снижения риска разрыва аневризмы, так и облегчения состояния пациента. Оперируют обычно аневризмы более 6 см в диаметре, при аневризмах менее 4 см риск разрыва низкий, поэтому периодически проводят ультразвуковое исследование пациентов для контроля за размером аневризмы.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2001
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2001.-N 2.-С.20-21
Просмотров: 20