СЛУЧАЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У БОЛЬНОГО, ИЗЛЕЧЕННОГО ОТ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

Аннотация:

Кардиотоксические эффекты при лечении больных злокачественными новообразованиями (лейкоз, лимфогранулематоз, рак различной локализации) химиопрепаратами антрациклинового рада достаточно широко отражены в литературе. Острая кардиотоксичность при быстром внутривенном введении препарата проявляется вазодилатацией, гипотензией, нарушениями ритма сердца. Подострые осложнения характеризуются миокардитом и перикардитом. Хроническая кардиотоксичность в виде дилатационной кррдиомиопатии регистрируется у 4,5 - 7,0% пациентов обычно в конце курса лечения или вскоре после его окончания. В последние годы сообщается о возможности более позднего развития этого осложнения. V.J. Ferrans et al. описали тяжелое течение доксирубициновой кардиомиопатии, развившейся через 15 лет после излечения детей от рака, в то время как никаких признаков поражения сердца в ближайшем периоде после лечения не было . У больных внезапно, практически без предвестников, наступает тяжелая левожелудочковая сердечная недостаточность. Морфологические признаки поздних кардиотоксических эффектов - дилатация сердца, интрамуральные тромбозы, уменьшение числа и лизис мышечных волокон, интерстициальный отек и фиброз. Кардиотоксичность антрациклинов является дозозависимой и обусловлена избытком Са2+ в саркоплазматическом ретикулуме . При суммарной дозе адриамицина менее 400 мг/м2 частота кардиомиопатии составляет 0,14%, при дозе 550 мг/м2 - 7%, а если доза превышает 700 мг/м2 - вероятность возрастает до 18% . Синергический кардиотоксический эффект с рубромицином проявляет винкристин.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 4.-С.71-73
Просмотров: 145