ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА И НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Аннотация:

Представлены результаты обследования 176 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, 94 пациента обследованы в сроки от 1 мес до 4 лет после лапароскопической антирефлюксной операции ( 82 - по Nissen и Nissen—Rossetti, 6 — по Dor, 6 — по Toupet). После операции по Nissen, по данным эзофагоманометрии, давление в области нижнего пищеводного сфинктера (НПС) увеличивалось в большей степени, чем при частичных фундопликациях, и сохранялось на постоянном уровне на протяжении всего срока наблюдения (p < 0,05). После операции отмечено улучшение перистальтики пишевода у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом (p < 0,05). Послеоперационная дисфагия в большинстве случаев была связана с чрезмерным увеличением давления и протяженности области НПС, снижением ее способности к расслаблению при глотании, a не с исходными нарушениями двигательной функции пишевода (р<0,05). Лишь в случае крайней выраженности нарушений сократительной функции, т.е. практически полной утраты способности пишевода к сокращениям, нельзя рекомендовать выполнение 360° фундопликации. В последние годы лапароскопические операции входят в повседневную практику лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Золотым стандартом в антирефлюксной хирургии, по мнению большинства хирургов, остается фундопликация по Nissen. Наиболее серьезным осложнением таких операций по-прежнему является дисфагия, частота которой, по разным данным, колеблется от 6 до 44% .

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2001
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.3-8
Просмотров: 30