ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЭНАЛАПРИЛОМ И ИНДАПАМИДОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация:

Влечении эссенциальной гипертензии долгое время господствовал «миф о монотерапии», рекомендующий начинать терапию одним препаратом со ступенчатым увеличением его дозы вплоть до принятия решения о добавлении второго агента . Однако многочисленные клинические исследования доказывают, что независимо от класса применяемого гипотензивного препарата, более 50% больных для достижения оптимального АД нуждаются в комбинации 2-х и более гипотензивных средств . Несомненная польза и рациональнасть комбинированной терапии была выявлена в масштабном исследовании НОТ (Hypertension Optimal Treatment): нормализация АД (140/90 мм рт.ст.) была достигнута у 91,5% больных, среди которых 2/3 получали 2 и более гипотензивных препарата . Эссенциальная гипертензия при инсулиннезависимом сахарном диабете (ИНСД) встречается гораздо чаше, чем в общей популяции. И если в возрасте 45 лет около 40% больных ИНСД имеют повышенное АД, то к 70 годам число таких больных составляет 60%. Сочетание этих патологий резко увеличивает частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность, что выделяет этих больных в группу «высокого риска». Гипотензивная терапия может улучшить прогноз данной категории больных двумя путями: 1. Оптимизация АД уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. 2. Некоторые классы гипотензивных препаратов могут, помимо снижения АД, оказать благотворное воздействие на «органы-мишени». Исследование UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) демонстрирует значимость «жесткого» контроля АД для улучшения прогноза и подтверждает необходимость комбинированной терапии для оптимального контроля АД [5]. В настоящее время, благодаря теоретическим выводам о дополнительных, помимо снижения АД, благотворных эффектах при ИНСД, широкое применение получило использование ингибиторов АПФ. Комбинация ингибиторов АПФ с малыми дозами диуретиков, согласно последним рекомендациям WHO/ISH (World Health Organization/ International Society of Hypertension), является приоритетной. Целью исследования стала оценка клинической эффективности комбинированной терапии эналаприлом и индапамидом больных эссенциальной гипертензией с ИНСД.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 18.-С.786-788
Просмотров: 13