Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СРАВНИТЕЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ПРОБЛЕМА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ (ЛЕКЦИЯ)


Аннотация:

В 1995 г. впервые безопасность длительного применения антагонистов кальция (АК) была подвергнута сомнению В. М. Psaty и соавт. Однако им не хватало доказательств своей правоты, так как использованные ими методы проведения метаанализа не позволяли гарантировать достоверность результатов, и поэтому их работа была подвергнута многосторонней критике. Кроме того, проведенный ими анализ касался только АК короткого действия, а уже с 90-х годов стали широко внедряться в клиническую практику АК нового поколения, оказывающие пролонгированное действие. К настоящему времени получены новые данные о влиянии АК пролонгированного действия на частоту и тяжесть сердечно-сосудистых осложнений и смертность у больных артериальной гипертонией (АГ). Это результаты крупномасштабных клинических исследований (КИ), включавших большое число пациентов имевших длительный период клинического наблюдения. Так, в плацебо-контролируемых КИ АК достоверно уменьшали риск сердечно-сосудистых осложнений — на 28%, инсультов — на 39% и сердечно-сосудистой смертности — на 28%, что сопоставимо с результатами КИ по применению бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (табл. 1). Внимание специалистов и исследователей теперь обращено к сравнительным КИ, посвященным выявлению преимуществ АК пролонгированного действия перед другими классами антигипертензивных средств по влиянию на отдаленные результаты лечения больных АГ. В 90-х годах было проведено более 10 крупных рандомизированных сравнительных КИ, результаты которых, однако, вследствие недостаточного объема не позволили сделать убедительный вывод о безопасности АК. Поэтому были предприняты попытки обобщения результатов этих КИ и проведения серии метаанализов. Благодаря объединению результатов нескольких КИ повышается статистическая мощность исследования, в первую очередь за счет увеличения числа пациентов, что позволяет выявить дополнительные различия между сравниваемыми препаратами или установить достоверность различий. Важно, чтобы КИ, отбираемые для метаанализа, были не только рандомизированными и контролируемыми, но имели одинаковый план проведения, в частности одинаковые цели, критерии отбора больных, методы оценки эффективности лечения.

Авторы:

Леонова М.В.
Беломсов Ю.Б.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 10.-С.73-76
Просмотров: 17

Рубрики
Ключевые слова
ps
анализ
ангиотензин-превращающий
антагонисты
антигипертензивные
артериальный
безопасность
болевой
больные
большая
влияние
внимание
впервые
времени
вследствие
выявление
г
гарантия
гипертония
год
годовые
данные
действие
длительные
доказательства
дополнительные
ингибиторы
инсульт
использованием
исследование
кальций
класс
клиническая
контролируемая
коротким
критерии
крупного
лекции
лечение
мета-анализ
методы
наблюдение
настоящие
недостаточного
нескольким
новые
объединение
объемный
оказывающие
осложнение
отбор
отдаленные
оценка
пациент
первая
перед
периоде
план
плацебо
поза
поколений
полой
попытка
право
практика
препараты
применение
проблема
проведение
проведения
пролонгированная
р
работа
различия
рандомизированное
результатов
риск
сердечно-сосудистая
серый
смертность
специалистов
сравнительная
средств
статистические
счет
т
тяжести
увеличение
фермент
цели
частный
частота
число
широкая
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика