СРАВНИТЕЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ПРОБЛЕМА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ (ЛЕКЦИЯ)

Аннотация:

В 1995 г. впервые безопасность длительного применения антагонистов кальция (АК) была подвергнута сомнению В. М. Psaty и соавт. Однако им не хватало доказательств своей правоты, так как использованные ими методы проведения метаанализа не позволяли гарантировать достоверность результатов, и поэтому их работа была подвергнута многосторонней критике. Кроме того, проведенный ими анализ касался только АК короткого действия, а уже с 90-х годов стали широко внедряться в клиническую практику АК нового поколения, оказывающие пролонгированное действие. К настоящему времени получены новые данные о влиянии АК пролонгированного действия на частоту и тяжесть сердечно-сосудистых осложнений и смертность у больных артериальной гипертонией (АГ). Это результаты крупномасштабных клинических исследований (КИ), включавших большое число пациентов имевших длительный период клинического наблюдения. Так, в плацебо-контролируемых КИ АК достоверно уменьшали риск сердечно-сосудистых осложнений — на 28%, инсультов — на 39% и сердечно-сосудистой смертности — на 28%, что сопоставимо с результатами КИ по применению бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (табл. 1). Внимание специалистов и исследователей теперь обращено к сравнительным КИ, посвященным выявлению преимуществ АК пролонгированного действия перед другими классами антигипертензивных средств по влиянию на отдаленные результаты лечения больных АГ. В 90-х годах было проведено более 10 крупных рандомизированных сравнительных КИ, результаты которых, однако, вследствие недостаточного объема не позволили сделать убедительный вывод о безопасности АК. Поэтому были предприняты попытки обобщения результатов этих КИ и проведения серии метаанализов. Благодаря объединению результатов нескольких КИ повышается статистическая мощность исследования, в первую очередь за счет увеличения числа пациентов, что позволяет выявить дополнительные различия между сравниваемыми препаратами или установить достоверность различий. Важно, чтобы КИ, отбираемые для метаанализа, были не только рандомизированными и контролируемыми, но имели одинаковый план проведения, в частности одинаковые цели, критерии отбора больных, методы оценки эффективности лечения.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2001
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2001.-N 10.-С.73-76
Просмотров: 17