СЛУЧАЙ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА С ПОРАЖЕНИЕМ ТРЕХ КЛАПАНОВ У БОЛЬНОЙ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Аннотация:

Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) остается актуальной и требует постоянного внимания в связи с сохраняющейся высокой летальностью и увеличением частоты заболевания. ИЭ у "диализных" пациентов встречается относительно нечасто в структуре сердечно-сосудистых осложнений, но характеризуется высокой летальностью. Выживаемость "диализных" больных с ИЭ через 30 дней от начала заболевания составляет 71%, через 60 дней — 53% и через 1 год — 35%. Наиболее частыми возбудителями ИЭ у этих больных являются Staphylococcus aureus (40—75%), Enterococcus (20%), Viridans streptococcus (15%), Staphylococcus epidermidis (10%). Особенно неблагоприятна энтерококковая инфекция, которая часто сопровождается высокой резистентностью к антибактериальным препаратам и сопутствующими неврологическими осложнениями. Предрасполагают к развитию ИЭ у "диализных" пациентов наличие сосудистого доступа, повторные пункции, снижение иммунитета и дегенеративные изменения клапанов, прежде всего их кальцификация. Использование постоянных и временных диализных катетеров, артериовенозных протезов сопровождается более высокой частотой развития ИЭ по сравнению с обычной артериовенозной фистулой в качестве сосудистого доступа для проведения гемодиализа. Митральный клапан поражается в 41—45%, аортальный — в 25— 33% случаев, тогда как у "недиализных" пациентов отмечается преобладающее поражение аортального клапана — до 62—65,6% случаев.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2001
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2001.-N 12.-С.56-57
Просмотров: 20