ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У МАЛЬЧИКА—ИНЪЕКЦИОННОГО НАРКОМАНА

Аннотация:

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — заболевание, характеризующееся поражением клапанного и пристеночного эндокарда, эндотелия крупных сосудов бактериями, грибами, риккетсиями, другими микроорганизмами, протекающее остро или подостро, с развитием тромбоэмболических и других осложнений. В последнее десятилетие внимание врачей-кардиологов привлекает проблема ИЭ у инъекционных наркоманов. К сожалению, в наши дни вопросы наркомании становятся актуальными не только для медицины подростков, но и для педиатрии. Этиология ИЭ наркоманов может быть самой разнообразной, но в большинстве случаев патогенами являются S. aureus, грибы, грамотрицательные палочки группы НАСЕК. Процесс может развиваться под воздействием полимикробной флоры: S. aureus + S. hemoliticus группы b, Haemophilus spp. + S. viridans, S. aureus + Pseudomonas spp. Протекает заболевание, как правило, остро, с доминирующим поражением эндокарда правых отделов сердца, нередко в процесс вовлекаются и другие клапанные структуры. В дебюте заболевания процесс развивается под маской двусторонней, нередко абсцедирующей, пневмонии, тяжело поддающейся лечению. На фоне проводимой антибактериальной терапии могут возникать новые вспышки септического процесса в легких, что связано с повторными микроэмболиями с пораженного трикуспидального клапана. Аускультативная картина формирующегося порока трикуспидального клапана выявляется позднее, что объясняется анатомическими особенностями строения этого клапана — его относительно большими размерами по сравнению с левыми отделами и меньшим давлением крови в правом желудочке. Важной особенностью ИЭ у инъекционных наркоманов является наличие в качестве сопутствующей патологии вирусного гепатита С, иногда С+В.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 1.-С.84-87
Просмотров: 23