МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУБАОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА, РАЗВИВШЕГОСЯ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕКОТОРЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Аннотация:

Несмотря на достигнутые за последние годы хорошие результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца, обструкция выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ) остается актуальной хирургической проблемой. Подклапанный стеноз аорты является спектром патоморфологических аномалий, колеблющихся от простого фиброзного до выраженного мышечного по типу тоннеля субаортальной обструкции. Хирургическое лечение простых форм фиброзного подклапанного стеноза аорты, как правило, заключается в иссечении фиброзной мембраны в сочетании с миоэктомией (операцией Morrow) или без нее. Данная форма встречается как в изолированном виде, так и в комбинации с другими врожденными пороками сердца (Jonas R.А. и соавт., 1994; Van Arsdel G.З. и соавт., 1995; Vogel M. и соавт., 1995). Тем не менее, описаны случаи развития подклапанного стеноза аорты после радикальной коррекции других врожденных пороков сердца, таких как тетрада Фалло (ТФ), двойное отхождение сосудов (ДОС) от правого желудочка (ПЖ), анатомическая коррекция транспозиции магистральных сосудов и открытого атриовентрикулярного канала (Belli E. и соавт., 1996). В этой работе представлены весьма редкие случаи развития подклапанного стеноза аорты и приводятся наиболее вероятные механизмы его развития или прогрессирования после ранее выполненной бивентрикулярной коррекции вышеуказанных аномалий. За период с 1999 по 2000 г. нами выполнены три операции устранения субаортального стеноза аорты, развившегося после радикальной коррекции других врожденных пороков сердца. У одного пациента в возрасте 6 лет по поводу ДОС от правого желудочка со стенозом легочной артерии и подаортальным дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) произведена радикальная коррекция порока, включающая формирование внутрижелудочкового тоннеля между левым желудочком и аортой при помощи синтетической заплаты, иссечение подклапанного стеноза легочной артерии и пластики выводного отдела правого желудочка заплатой из ксеноперикарда.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 4.-С.71-73
Просмотров: 98