БЕТА—БЛОКАТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ КОРОНАРНЫМИ СИНДРОМАМИ

Аннотация:

Обзор посвящен методологии применения р-блокаторов у больных с острым коронарным синдромом. Основываясь на данных, полученных в исследованиях, выполненных за последние 20 лет (Норвежское, ВНАТ, MIAMI, TIMI-2B, G1SSI-2, GUSTO, мета-анализе Yusuf S.), разработан алгоритм выбора дозы, титрации дозы и продолжительности лечения. Доказывается целесообразность назначения р-блокаторов всем больным с высоким коронарным риском при отсутствии противопоказаний. С момента синтеза в середине 60-х годов первого из этой группы препаратов (пропранолола) практически сразу было начато его применение у больных ИМ. Однако только после того как в 1981г. были опубликованы результаты многоцентрового Норвежского исследования с бета-блокатором тимололом, в котором было показано уменьшение летальности от ИМ на 39% (Р<0,001) в группе, получавшей бета-блокатор, значимость этой группы препаратов стала очевидна. В 1982 году были опубликованы результаты исследования ВНАТ, когда больные ИМ получали пропранолол аналогично Норвежскому исследованию, начиная со 2 3-й недели заболевания. Обследовано более 3800 человек, и за 2 года наблюдения в группе больных, получавших пропранолол, летальность оказалась на 28% (р<0,005) ниже. Ситуация с применением р-блокаторов непосредственно после ангинозного приступа, послужившего причиной развития ИМ, оказалась не столь однозначной. Надо сказать, что даже в Норвежском и ВНАТ исследованиях эффективность длительной терапии бета-блокаторами больных с не-О-ИМ оказалась существенно хуже, чем у больных с Q-ИМ.

Авторы:

Издание: Сердце
Год издания: 2002
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 1.-С.42-43
Просмотров: 22