МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЙ ПЕРЕДНИЙ ДОСТУП В ХИРУРГИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Аннотация:

Обобщен опыт хирургического лечения 156 пациентов с заболеваниями и травмами поясничного отдела позвоночника (с 1996 по 2001 годы), которым применялся передний забрюшинный мини-доступ. Авторы использовали разработанный набор инструментов, позволяющий из разреза не более 5 см формировать безопасное операционное пространство на передней поверхности поражённого позвоночного сегмента и выполнять стабилизацию кейджами (127 операций), стандартными пластинами (16), индивидуальными пластинами (13), произведенными фирмой «КОНМЕТ»(г.Москва). Кейджи использовались с костной стружкой, пластины устанавливались на передней поверхности тел позвонков и сочетались с аутокостью. Индивидуальные пластины изготавливались на основе рентгенограмм и стереолитографических моделей и использовались при спондилолистезах II - IV степеней. Предлагаемый доступ позволяет безопасно вскрывать позвоночный канал и визуально оценивать состояние дурального мешка и нервных корешков с помощью оптики. МРТ - контроль, выполненный 78 пациентам в сроки от 3 недель до 2 лет после операции объективно показывает радикальность передней декомпрессии и отсутствие эпидурального фиброза в отдаленном периоде. Показаниями к хирургическому лечению являлись: центральные грыжи дисков в сочетании с нестабильностью - 75, FBSS - 45, спондилолистез - 26, травмы нижнепоясничных позвонков - 6, опухоли - 4. Авторы считают, что использование приведенного доступа при патологии передней колонны поясничного отдела позвоночника эффективно, безопасно, экономично. Использование передней декомпрессии позволяет радикально устранить переднее сдавление, избежать эпидурального фиброза. Наш опыт применения титановых пластин на блокирующих винтах в сочетании с аутокостью спереди позволяет утверждать, что опасения, связанные с возможным развитием пролежней магистральных сосудов забрюшинного пространства, не обоснованы.

Авторы:

Издание: Вестник Российского университета дружбы народов
Год издания: 2001
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2001.-N 3.-С.99-103
Просмотров: 39