ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Приблизительно у половины пациентов с симптомами нижнего острого инфаркта миокарда левого желудочка (ОИМ ЛЖ) выявляется проксимальная окклюзия доминантной правой коронарной артерии, что на электрокардиограмме проявляется ишемией или инфарктом стенки правого желудочка (ПЖ). Гипотензия, увеличенное давление в яремных венах и иногда шок с чистыми легочными полями — это типичная клиническая картина инфаркта правого желудочка (ИПЖ). Диагностика начинается с выявления на ЭКГ ишемии нижней стенки ЛЖ (подъем сегмента ST вo II, III и aVF отведениях), с возможным появлением патологического зубца Q и ишемии ПЖ (подъем сегмента ST в отведениях V3R- V6R с правосторонним наложением электродов и его депрессия в передних грудных отведениях с V2 no V4. Для подтверждения диагноза, уточнения локализации повреждения миокарда используются Эхо-КГ и равновесная радиовентрикулография. Терапия больных с ИПЖ включает в себя поддержание адекватной преднагрузки ПЖ, инотропную поддержку и контроль за атриовентрикулярной проводимостью.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2002
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2002.-N 3.-С.7-13
Просмотров: 165