ДЛИТЕЛЬНАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ КЛОФЕЛИНОМ В СОЧЕТАНИИ С ЛИДОКАИНОМ ПРИ ОБЕЗБОЛИВАНИИ РОДОВ

Аннотация:

Настоящее исследование посвящено изучению
возможностей ДЭА лидокаином в сочетании с
клофелином при обезболивании родов, определению влияния метода на основные системы жизнеобеспечения матери, новорожденного, родовую
деятельность.
Материал и методы. Обследопано 178 женщин и возрасте
18-40 лет и аналогичное число новорожденных с доношенным сроком беременности. Первородящих было 86 (48,3%),
повторнородящих -68 (38,2%). многорожавших -24 (13,4%).
У 4S (26,9%) рожениц диагностирован хронический метроэндометрит. синдром задержки развития плода в 41 (23%) случаях. Хронической железодефицитной анемией 1 степени страдали 76 (42.6%) женщин.
Все женщины были разделены на 2 группы равноценные
по возрасту, течению беременности, сопутствующей экстрагенитальной патологии и степени риска кровотечения при родах.
В 1-ю группу вошло 83 роженицы, у которых обезболивание родов осуществляли путем эпидурального введения 2%
раствора лндокаина из расчета 2-2.5 мг/кг. но не более
200 мг. 2-ю группу составили 95 женщин, у которых ДЭА пронодили 1 % раствором лидокаина из расчета 1 мг/кг в сочетании с КЛОФСЛ11НОМ (1 мкг/кг). ЭП на уровне 1.ц-Ьщ позвонка.
катетер проводили в каудальном направлении на 2-3 см. Первую дозу обезболивающих препаратов вводили с началом регулярной родовой деятельности при раскрытии маточного зева
на 3-4 см. Показанием к повторным введениям лидокаина в
обеих группах служили клинические признаки неадекватности
аналгезии. При этом поддерживающая аналгезию доза 2% лидокаина для женщин 1-й группы составляла 2-2,5 мг/кг, а для
2-й группы -только 1. 5 мг/кг. Эпидуральнос введение местноанестезирующих препаратов прекращали при открытии маточного зева на 8-10 см.
Об эффективности обезболивания судили по субъективным ощущениям и жалобам рожениц, используя при этом
шкалу, предложенную 1-1. Н. Расстригиным. Б. В. Шнайдером
(1980), мышечную активность оценивали по мышечно-суставному чувству и максимальному времени удержания нижней
конечности под углом 30°. У 21 женщины 1-й и аналогичного
количества пациенток 2-й группы исследовали центральную
гемодинамику методом интегральной реографии по М. И. Тишенко 171, изучая при этом ударный (УИ) и сердечный индексы (СИ). Среднее динамическое давление (СДД) рассчитывали
по формуле Хикэма-, общее сосудистое периферическое сопротивление (ОСПС) -по формуле Пуазейля. Функциональное
состояние ВНС оценивали методом математического анализа
сердечного ритма по С. 3. Клецкину [З). изучали моду (Мо) в
секундах, амплитуду моды (Амо) в процентах, вариационный
размах (ДХ) в секундах, индекс напряжения регуляторных систем (ИН) в условных единицах. Скоростные показатели функции внешнего дыхания изучали с помощью аппарата фирмы
"Егер" методом ФЛОВСК.РИН, при этом анализировали максимальную скорость выдоха (PEF) и соотношение объемной
скорости при выдохе (MMEF^^s). Сократительную способность матки и внутриутробное состояние плода изучали с помощью аппарата Feta Care фирмы "Kranzbuhler".
Исследования проводили в 4 этапа: 1-й этап -за 2-3 дня
до предполагаемого срока родои, 2-й -при хорошо разнившейся регулярной родовой деятельности и открытии маточного зева на 3-4 см. 3-й -через 30 мин после эпидурального
введения обезболивающих препаратов, 4-й -при открытии
маточного зева на 6-8 см на фоне адекватного эпидурального
блока. Новорожденных оценивали по шкале Апгар на 1-й и
5-й минутах. Полученные результаты обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента и представлены в
таблице.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.51-54
Просмотров: 116