ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОЛЕНОВОЙ СИСТЕМЫ (PROLENE HEMIA SYSTEM) ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Аннотация:

Частота возникновения паховых грыж, по данным разных авторов, составляет 4,9% с преимущественным поражением лиц мужского пола, а грыжесечение - наиболее часто выполняемая операция в общей хирургии (10—15% от числа всех хирургических вмешательств) . У 3% взрослого населения выполняются операции по поводу паховой грыжи . Ежегодно в США проводится 700 тыс. грыжесечений с общей частотой рецидивирования 10— 15% и расходами более 28 млрд долл. . В Германии ежегодно оперируют 153 тыс. человек, из них рецидивными паховыми грыжами — 11,4—23,3% . Эти цифры убедительно демонстрируют огромную долю герниопластики в расходах на лечение и оплату временной нетрудоспособности. Для хирургического лечения паховых грыж было предложено множество методов, которые можно разделить на две группы: традиционные (ушивание тканей с натяжением) и современные (с применением сетчатых эндопротезов - ушивание тканей без натяжения). Традиционные методы пластики по Shouldice, McVay, Кукуджанову, Halstead, Postempsky являются по сути модификациями первоначально предложенного способа Bassini. Все описанные методы предполагают натяжение тканей при сближении их краев. С другой стороны, натяжение тканей противоречит основным хирургическим принципам и является одной из главных причин рецидивирования грыж. Методика лапароскопической пластики многими хирургами до настоящего времени рассматривается как экспериментальная, некоторые авторы ограничивают ее применение двусторонними или рецидивными грыжами . Наряду с этим прямые затраты на лапароскопические процедуры по сравнению с открытой операцией на 40% больше и составляют в среднем 1000 долл. Обсуждая проблему лапароскопической герниопластики с современных позиций, H.TroidI весьма категорично считает метод бесперспективным, обосновывая свою точку зрения следующими доводами: 1) методика сложная; 2) все еще дорогостоящая; 3) процедуре сопутствуют редкие, но катастрофические осложнения; 4) эндоскопически операцию нельзя выполнять под местным обезболиванием . Большинство хирургов, специализировавшихся в области герниологии, перешли от традиционных методов к передней пластике без натяжения с помощью эндопротезных материалов, а с 90-х годов XX века пластика без натяжения стала золотым стандартом в хирургии паховой грыжи .

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.65-68
Просмотров: 56