ДИАРЕЯ, СВЯЗАННАЯ С АНТИБИОТИКАМИ

Аннотация:

ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ побочных эффектов антибиотикотерапии является диарея, выраженность которой может варьировать от легкого дискомфорта до тяжелого прогрессирующего колита, сопровождающегося болями в животе, лихорадкой, лейкоцитозом, гипоальбуминемией и характерными морфологическими изменениями. Наиболее тяжелым вариантом диареи, связанной с антибиотиками, является псевдомембранозный колит, причиной которого практически во всех случаях является Clostridium difficile, вырабатывающий цитотоксин. Частота диареи на фоне антибиотикотерапии достаточно вариабельна и зависит прежде всего от выбранного антибиотика. В клинической практике она чаще всего встречается при лечении клиндамицином, аминопенициллинами, некоторыми цефалоспоринами. Например, у больных, получающих ампициллин и амоксициллин/клавуланат, частота диареи достигает 5-10 и 10-25% соответственно . J.Wistrom и соавт. провели многоцентровое проспективное исследование, в которое были включены 2462 больных, получавших антибактериальные средства по различным показаниям в 5 шведских больницах. Средняя частота диареи, связанной с антибиотиками, составила 4,9% (от 1,8 до 6,9% в различных лечебных учреждениях). Наиболее высокой она оказалась в нефрологических и гериартрических учреждениях (6,7 и 7,1% соответственно), самой низкой - в ортопедических отделениях, где антибиотики в основном применяли в течение короткого времени с целью периоперационной профилактики инфекционных осложнений. Как ив других исследованиях, причинами диареи в основном были цефалоспорины, клиндамицин и пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин, пиперациллин), в то время как фторхинолоны, ко-тримоксазол, пенициллин и тетрациклины реже всего вызывали это осложнение. Риск диареи зависел от длительности антибиотикотерапии. Если она составляла менее 3 дней, то частота диареи была значительно меньше, чем при более длительных курсах лечения.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.8-11
Просмотров: 34