ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ЭФФЕКТЫ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПЕРИНДОПРИЛА

Аннотация:

Цель исследования. Изучить взаимосвязь структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) и генотипа гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у больных с постинфарктной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и влияние ингибитора АПФ периндоприла на гемодинамику в зависимости от полиморфизма гена АПФ. Материалы и методы. Обследовали 52 больных с ХСН III— IV функционального класса по NYHA, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда. Для исследования гена АПФ использовали термостабильную ДНК-полимеразу Taq. Выделение геномной ДНК из венозной крови человека осуществляли методом фенолхлороформной экстракции с использованием хелатного полимера Chelex-100. Полимеразную цепную реакцию проводили на амплификаторе Р НС-2 или Poly Chain П. Сократительную функцию ЛЖ изучали на эхокардиографе "Toshiba SSH-160A" (Япония). Эхокардиографию проводили до назначения периндоприла, в конце фазы титрования, через 6 и 12 мес терапии. Результаты. II генотип гена АПФ выявлен у 11 (21,1%) больных, ID генотип — у 20 (38,5%), DD генотип — у 21 (40,4%). При сравнении показателей центральной гемодинамики у больных с генотипом II и ID гена АПФ достоверных различий не выявлено, в связи с чем больные были разделены на 2 группы: 1-я группа — больные с генотипами II и ID гена АПФ, 2-я — с генотипом DD. В 1-й группе конечный диастолический объем (КДО), конечный систолический объем (КСО), индекс массы миокарда ЛЖ были достоверно меньше, чем во 2-й группе, на 45,7, 81,6 и 31,2% соответственно. В 1-й группе фракция выброса (ФВ) и степень укорочения переднезаднего размера в систолу были выше на 35,3 и 35,7% соответственно. Наиболее выраженный гемодинамический эффект периндоприла отмечен во 2-й группе. Через месяц терапии периндоприлом у больных 2-й группы КДО и КСО уменьшились на 8,7 и 44,8% соответственно (р < 0,05). Это привело к увеличению ФВ и %S на 18,3% (р < 0,05) и 19,8% (р < 0,05). При дальнейшем наблюдении отмечено сохранение влияния периндоприла на центральную гемодинамику. Изменения диастолической функции к концу терапии в обеих группах были одинаковыми, достоверных различий между группами не выявлено. Заключение. У больных ХСИ III—IV ФК, перенесших инфаркт миокарда, структурно-функциональные показатели ЛЖ зависят от генотипа гена АПФ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.56-58
Просмотров: 39