РАСПОЗНАВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОКАРДИОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Синкопальные состояния нередко представляют непосредственную угрозу для жизни. Дифференциальная диагностика заболеваний, являющихся причинами подобных состояний, все еще несовершенна — более чем у 1/3 больных природу обмороков расшифровать не удается. Между тем в последнее время в ряде случаев стало возможным в условиях клиники воспроизвести обморок и определить его причину: речь идет об обусловленных нарушениями регуляции кровообращения вегетативной нервной системы нейрогенных сердечно-сосудистых обмороках — кардиоингибиторных и вазодепрессорных. Эти синкопальные состояния обычно удается спровоцировать ортостатической нагрузкой при тилт-тесте (по английски tilt — наклон, т. е. туловищу в момент обследования придается определенное положение). Существует множество вариантов тилт-теста, наиболее широкое распространение получила "вестминстерская" методика, имеющая следующие особенности: 1) наклон туловища при проведении теста 60° по отношению к горизонтальному уровню, использование для опоры ступней подножки (при этом исключается участие мускулатуры голеней в стимуляции возврата венозной крови к сердцу); 2) продолжительность теста 45 мин (кратковременное исследование может дать ложноотрицательные результаты); 3) непрерывное мониторирование ЭКГ и мониторирование артериального давления (АД) неинвазивным способом (измерения проводятся так часто, как это возможно). Неирокардиогенные обмороки классифицируются в зависимости от характера и взаимосвязи изменений ЧСС и АД при тилт-тесте. Определение типа обморока и механизма его развития важно для выбора тактики лечения, в частности при злокачественно протекающих обмороках типа 2Б, характеризующихся продолжительной асистолией (более 3 с при брадикардии с ЧСС менее 40 уд/мин), при которой снижается АД.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.78-80
Просмотров: 25