ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, ПЕЧЕНИ, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Аннотация:

Огнестрельные ранения живота отличаются полиорганностью повреждений внутренних органов и нередко крупных сосудов. Предоперационная диагностика ранений, в частности нижней полой вены, представляет значительные трудности. Приводим наше наблюдение. Больной Ю., 40 лет, поступил в 16.30 14.09.99 г. через два часа после того, как получил огнестрельное ранение в живот из малокалиберного оружия. Доставлен машиной скорой помощи. При поступлении состояние средней тяжести. Бледен, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Пульс 88 уд/мин, ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст., живот не вздут, ограниченно участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный и напряженный в правом подреберье, эпигастрии. Здесь же положительный симптом Щеткина— Блюмберга. На 3 см ниже правой реберной дуги имеется рана округлой формы 0,3 см в диаметре, не кровоточащая. Произведена обзорная рентгенография брюшной полости, обнаружено инородное металлическое тело в проекции L. С диагнозом: «проникающее огнестрельное ранение брюшной полости с повреждением внутренних органов» больной взят в операционную. Под эндотрахеальным наркозом выполнена верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости около 300 мл крови. Имеется сквозное ранение правой доли печени. При дальнейшей ревизии обнаружена рана 0,3 см в диаметре в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Последняя мобилизована по Кохеру. На ее задней стенке — рана диаметром 0,4 см. Указанные раны печени и двенадцатиперстной кишки ушиты. Вскрыта задняя брюшина с целью ревизии располагающейся здесь гематомы. При этом началось сильное венозное кровотечение, заподозрено ранение нижней полой вены. Последняя освобождена от окружающих тканей, прижата выше и ниже места повреждения к позвоночнику. При ревизии выявлено сквозное повреждение сосуда, которое ушито сосудистым швом атравматической иглой. Из тела L111 удалена малокалиберная пуля, восстановлена задняя париетальная брюшина. Правое подреберье и малый таз дренированы улавливающими дренажами. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, инфузионная терапия. Течение гладкое, осложнений не было. 25.09.99 г. выписан в удовлетворительном состоянии.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2002
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.96-96
Просмотров: 1265