НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ УРЕТЕРОСКОПИЙ. ОБ ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН НЕУДАЧ

Аннотация:

Во второй половине XX в. с развитием эндоскопической техники были разработаны и успешно внедрены на практике различные виды литотрипторов: механические, пневматические, ультразвуковые, лазерные. Эффективность их различна. Наиболее эффективен и распространен в последнее время пневматический литотриптор, в основе его лежит принцип работы отбойного молотка. Пневматический литокласт фирмы EMS в сочетании с современными уретероскопами фирмы WOLF позволили успешно проводить дробление конкрементов, "каменной дорожки" после дистанционной литотрипсии. Нами с 1999 г. произведено 425 манипуляций с помощью указанной техники, из них у женщин 163 (38,4%), у мужчин - 262 (61,6%). Из этого количества в 279 случаях (65,6%) литотрипсия была успешной, в 47 (11%) — вмешательство ограничилось уретероскопией до уровня лоханки без дробления конкремента ввиду его отсутствия в мочеточнике на момент операции или (в 16 случаях — 3,8%) из-за его миграции в полостную систему почки сразу после начала литотрипсии, а в 17 случаях (5%) удалось выполнить низведение конкрементов по мочеточнику и удаление их с помощью корзинчатого экстрактора без дробления. У 21 больного (5%) провести уретероскопию не удалось, в 15 случаях (3,5%) литотрипсия проведена у больных, которые ранее были оперированы в связи с гнойным обструктивным пиелонефритом и имели поясничные мочевые свищи. Шести пациентам после контактной литотрипсии были сделаны операции: в 4 случаях — люмботомия, нефростомия ввиду развития острого гнойного пиелонефрита, еще в 2 — уретеролитотомия в нижней трети по причине невозможности сделать уретероскопию. У 1 больного после проведения уретероскопий развилось кровотечение из области устья мочеточника, Анализируя причины неудавшихся уретероскопий, мы пришли к выводу, что они обусловлены анатомическими особенностями строения мочеточника, особенно дистального его отдела. Описания связи этих особенностей с техникой проведения жесткого уретероскопа в отечественной литературе мы не нашли.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 2002
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.52-53. Библ. 3 назв.
Просмотров: 36