ПЛАЗМАФЕРЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТРАВМЫ ПРИ ПЕРЕСАДКЕ ПОЧКИ - ВЛИЯНИЕ НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Аннотация:

Начальная функция трансплантированной почки во многом зависит от степени операционной травмы и характера течения ближайшего послеоперационного периода. В частности, ишемия и последующая реперфузия (И/Р) включают различные патогенетические механизмы, которые, с одной стороны, могут привести к гибели части нефронов, с другой — активизируют процессы, способствующие потере нефронов в более поздние сроки после операции. К числу таких процессов относится увеличение экспрессии антигенов HLA клетками донорского органа. Это в свою очередь способствует развитию как острого, так и хронического отторжения. В частности, Lu и соавт. считают, что травма донорского органа в процессе трансплантации является необходимым условием для начала процесса отторжения. Этими авторами показана четкая связь между механизмами И/Р-травмы и отторжением. Эти процессы взаимодействуют посредством цитокинов, что свидетельствует о роли циркулирующих факторов в патогенезе И/Ртравмы. Эта мысль нашла подтверждение в работе, где И/Р-травма почки моделировалась путем пережатия ее артерии на 30 мин. Исследовали проницаемость легочных сосудов (ПЛС). Было установлено, что ПЛС резко увеличивается по сравнению с дооперационным уровнем, достигая максимума через 48 ч после И/Р-травмы. Приведенный эксперимент свидетельствует о значительной роли циркулирующих факторов в повреждении тканей, не вступающих в непосредственный контакт с тканями, подвергшимися И/Р-травме. М. Е. Pagtalurian и соавт. провели экспериментальные исследования на крысах: после удаления одной почки у оставшейся пережимали артерию на 30—35 мин. У всех крыс наблюдалось повышение уровня креатинина крови до 5 ± 0,4 мг%, а протеинурия составляла 275 ± 40 мг/сут. При морфологическом исследовании почек через 20 нед после И/Р-травмы была обнаружена картина, аналогичная картине хронической нефропатии трансплантата.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 5.-С.43-45. Библ. 15 назв.
Просмотров: 25