ЭРИТРОПОЭТИН: ПРОФИЛАКТИКА КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Благодаря применению регулярного гемодиализа (ГА) главной причиной гибели больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) стала не уремия, а кардиологические заболевания. У больных, находящихся на ГД, они встречаются в 10—50 раз чаще, чем при сохранной функции почек . ИБС отмечается у 40— 60% больных ХПН, Среди причин кардиологической смертности при ХПН — острый инфаркт миокарда (ОИМ), сердечная недостаточность, нарушения ритма. Разнообразны и их патогенетические механизмы. Установлено, что на больных ХПН не распространяется влияние ряда общепринятых факторов риска. Так, гиперхолестеринемия и ожирение в рамках метаболического синдрома не характерны для больных ХПН, находящихся на ГД. В то же время крайне неблагоприятным атерогенным фактором у таких пациентов является нарастающий дефицит массы тела в сочетании со снижением уровня общего холестерина и альбумина крови — проявление диализного синдрома белково-энергетической недостаточности (mal-nutri+ion) (11), К другим типичным для ХПН факторам риска кардиологической смертности относятся: почечная гипертония, синдиализная (ассоциированная с очередным сеансом ГД) гипотония, гиперфосфатемия, гипергомоцистеинемия, инсулинорезистентность, оксидативный стресс, уремический гиперпаратиреоз. Одним из наиболее неблагоприятных факторов является почечная анемия. При анемии у больных ХПН каждое дальнейшее снижение уровня НЬ на 10 г/л повышает риск отдаленной кардиологической смерти почти на 20% .

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2002
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 6.-С.37-38
Просмотров: 33