НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

В настоящее время к основным терапевтическим направлениям, с которыми связывают надежды на увеличение выживаемости пациентов хроническим миелолейкозом относят трансплантацию костного мозга, применение препаратов интерферона-а и нового препарата STI571 (гливек), который позволяет быстро получить не только гематологические, но и цитогенетические ремиссии. Вопросы лечения больных хроническим миелолейкозом пожилого возраста изучены недостаточно. В данном обзоре коротко обсуждаются возможности лекарственной терапии и целесообразность ее у больных этим лейкозом старше 60 лет. До начала 80-х годов в лечении хронической фазы хронического миелолейкоза (ХМЛ) широко использовался миелосан, позволяющий получить гематологическую ремиссию (в большинстве случае частичную) у 50-70 % больных. Лечение приводит у уменьшению массы опухоли, улучшению качества жизни, однако продолжительность жизни обычно ограничивается 4-4,5 годами. Несмотря на относительную дешевизну и удобство применения, длительный прием миелосана дает ряд серьезных побочных эффектов, таких, как быстрое развитие аменореи, легочный и костномозговой фиброз, гиперпигмептация кожи, длительная миелосупрессия. С конца 1980-х годов широко используются препараты гидроксимочевины (гидреа, литалир), которые дают меньше побочных эффектов. Монотерапия гидреа обеспечивает эффективный контроль основных симптомов заболевания и достижение полной гематологической ремиссии у 70-80 % больных в хронической фазе миелолейкоза. Применение гидреа дает меньше побочных эффектов чем миелосан, позволяет более безопасно контролировать массу опухоли, что способствует увеличению продолжительности жизни больных. Так по данным немецкой группы исследователей, эффективность лечения гидреа достоверно превышает эффект миелосанотерапии. Медиана продолжительности жизни на фоне терапии гидроксимочевиной составляет 56 мес, миелосаном — 45 мес. С другой стороны, по данным тех же авторов, медиана продолжительности жизни на фоне лечения препаратами интерферонов составляет 66 мес.

Авторы:

Издание: Клиническая геронтология
Год издания: 2002
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.45-50
Просмотров: 56