ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОДОЗНОЙ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность иммуносупрессивной терапии и последующей аутологичной трансплантации стволовых клеток крови (СКК) у больных рассеянным склерозом. Материалы и методы. Под наблюдением находились 23 больных (4 мужчины и 19 женщин) в возрасте от 18 до 44 лет с длительностью заболевания от 3 до 12 лет. Индекс прогрессирования болезни у всех был выше 1. У З больных было диагностировано ремиттирующее течение, у 3 — первично-прогредиентное, у 17— вторично-прогредиентное. Сроки наблюдения за больными в посттрансплантационном периоде составляли от 1 до 1,5 года. Степень неврологического дефицита (от 0 до 6 баллов) оценивали по шкале повреждения функциональных систем. Субпопуляции лимфоцитов определяли иммуноферментным методом по уровню экспрессии мембранных антигенов CD3, CD4, CDS, CDi6, CD20, CD25, CD56, CD95 с использованием моноклональных антител серии ICO НПЦ "Биомедспектр". Гуморальный иммунитет оценивали по содержанию в сыворотке больных IgA, IgM и IgG. Мобилизацию СКК осуществляли в течение 5 дней путем подкожного введения нейпогена ("Roche") в дозе 8,7— 10 мкг/кг. Заготовка СКК осуществлялась на сепараторе крови "Haemonetics" на 4—5-й день от начала моблизации. Для каждого больного было заготовлено не менее 9,6.10 6/кг CD34+ клеток. Криоконсервирование проводилось в программном замораживателе фирмы "Cryomed" с использованием в качестве криопротектора диметилсульфоксида в концентрации 7%. Предтрансплантационное кондиционирование проводилась по схемам BEAM + антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) — протокол № 1 и флюдарабин + мельфалан + АЛГ — протокол № 2. Результаты. В посттрансплантационном периоде у большинства пациентов удалось достичь уменьшения интенсивности двигательных нарушении и координаторных расстройств, восстановления функции черепных нервов отмечено не было. Проведено сравнение использованных протоколов предтрансплантационной подготовки по степени эффективности и органной токсичности. Заключение. Определены показания к проведению иммуносупрессивной терапии у больных PC, предпринята попытка патогенетического обоснования применения иммуносупрессивной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2002
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2002.-N 7.-С.38-44
Просмотров: 39