ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В ОТОХИРУРГИИ

Аннотация:

В 1979 г. М. Giоffre сообщил о снижении уровня иммуноглобулинов А, М и G в крови хирургических пациентов на следующий день после операции, оперированных в условиях общей анестезии. М. Ваuег и соавт. (1998), рассматривая влияние анестезии на иммунную систему пациента во время хирургической операции, сообщают, что этомидат, пропофол, тиопентал и опиаты могут непосредственно воздействовать на функцию иммунокомпетентных клеток. J. М. Brand и соавт. (1998) показали, что в течение общей анестезии с применением фентанила, тиопентала, изофлюрана и закиси азота происходит значительное снижение уровня циркулирующих NK-клеток, сопровождающееся увеличением числа В-лимфоцитов и CD8+-лимфoцитoв. Авторы отметили связанное с анестезией увеличение уровня y- и а-интерферона, фактора некроза опухоли (а-ТНФ) и растворимого рецептора интерлейкина-2 после стимуляции митогенами, в то время как уровень интерлейкина-6 и интерлейкина-lb не изменялся. М. Lahteenmaki и соавт. (1997) продемонстрировали влияние операции на состояние местной иммунной системы слизистой оболочки полости рта. Отмечено снижение общей секреции слюнной жидкости на 2-е и 3-и сутки после операции на фоне уменьшения концентрации амилазы, лизоцима, миелопероксидазы, общей пероксидазы слюны и тиоцианата. Установлено, что пропофол активирует синтез Th1-лимфоцитами у-интерферона и не оказывает выраженного иммуносупрессивного действия, тогда как тиопентон вызывает увеличение синтеза интерлейкина-4 Th-2 -лимфоцитами. Отмечено также, что эффекты анестетика (галотана и закиси азота) могут быть выявлены на уровне рецепторов цитокинов. Таким образом, в результате операционно-анестезиологического стресса в организме больного возникает состояние иммунодепрессии, которое необходимо корригировать путем выбора анестетиков, минимально угнетающих иммунные реакции, и использования методов иммунотерапии. Целью работы явилась попытка выработки возможных рекомендаций по выбору базисного анестетика с минимальным отрицательным воздействием на уже скомпрометированную иммунную систему. Задачами исследования были оценка иммунного статуса отохирургических больных и изучение влияния различных анестетиков на иммунную систему пациентов с хроническим гнойным процессом в среднем ухе.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.46-48
Просмотров: 54