ВЫБОР МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА ДЛЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ

Аннотация:

По современным воззрениям обезболивание физиологических родов не только выполняет свое очевидное предназначение, но и выступает в качестве метода интенсивной терапии, направленного на профилактику острой недостаточности кровообращения, дыхания, дискоординации родовой деятельности у роженицы и внутриутробной гипоксии плода. К методам анальгезии при родах предъявляются исключительно высокие требования. В настоящее время им в наибольшей степени соответствуют методы регионарной анестезии. Несмотря на большое количество работ, посвященных этой проблеме, сохраняется много до конца не выясненных вопросов. Наиболее часто используемый в акушерской практике местный анестетик бупивакаин был синтезирован еще в 1957 г. С конца 70-х годов в зарубежной литературе появилась информация о кардиотоксическом действии непреднамеренно введенного внутривенно бупивакаина и смертельных исходах в акушерстве, связанных с введением 0,75% бупивакаина в эпидуральное пространство. В 1983 г. G. Albright представил информацию о 49 случаях кардиотоксического эффекта бупивакаина, в том числе 21 со смертельным исходом. Другим недостатком бупивакаина являются нежелательная моторная блокада мышц нижних конечностей и тазового дна и связанное с этим нарушение биомеханизма родов, увеличение частоты оперативного родоразрешения и применения утеротонических препаратов, удлинение второго периода родов. Данные обстоятельства явились основанием для разработки нового поколения местных анестетиков, лишенных недостатков бупивакаина и пригодных к использованию в акушерской практике. Ропивакаина гидрохлорид запатентован в 1985 г., в 1996 г. прошел клиническую апробацию (US FDA). В РФ препарат зарегистрирован в 1999 г. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эпидуральной анальгезии ропивакаина гидрохлоридом (наропин) и бупивакаина гидрохлоридом (маркаин) при физиологических родах.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.66-68
Просмотров: 65