ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЧКЕ, НАДПОЧЕЧНИКЕ, ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА

Аннотация:

Доступ в хирургии забрюшинного пространства — важнейшая составляющая оперативного вмешательства. Он во многом предопределяет качество исполнения операции (от технически совершенного до посредственного), вероятность возникновения в ходе ее выполнения интраоперационных осложнений, возможность их предотвращения или преодоления, т. е. степень риска и безопасность вмешательства. Доступ должен соответствовать следующим положениям: — быть адекватным характеру патологического процесса и его масштабу, а также анатомо-конституциональным особенностям больного; — обеспечивать возможность выполнения операции in situ, т. е. условия, при которых угол наклона оси операционного воздействия (по отношению к операционному полю) становится равным или приближается к 90°; — предоставлять кратчайший выход на сосудистую ножку почки и возможность немедленного контроля крупных сосудов (при ургентной операции по поводу травмы почки, при онкологической патологии или в случае непредвиденной интраоперационной геморрагии); — при сложной ситуации обеспечивать возможность постоянного визуального обзора соседних органов (кишечника, нижней полой вены — НПВ, селезенки, печени) и смежных полостей (брюшной и плевральной); — определяться с учетом: предшествующих операций на том же органе; возможности одномоментного вмешательства на контралатеральном органе (почке или надпочечнике); необходимости одномоментного вмешательства на другом органе по поводу сопутствующего заболевания; — быть максимально щадящим по отношению к мышечным пластам и сосудисто-нервным пучкам.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2002
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.16-20
Просмотров: 51