АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Аннотация:

Острые кишечные инспекции (ОКИ) являются одним из самых актуальных инфекционных заболеваний в связи с повсеместной распространенностью и развитием у части больных состояния, представляющего непосредственную угрозу жизни. В развивающихся странах число заболевших в год достигает в 3-5 млрд человек, при этом 5-10 млн больных умирают . Даже в такой развитой стране, как США, ежегодно регистрируется от 2 5 до 99 млн случаев заболевания, около 8 млн пациентов требуют госпитализации и около 10 тыс. человек погибают . В Российской Федерации проблеме выбора антибактериальной терапии ОКИ и мониторингу антибиотикорезистентности выделенных штаммов возбудителей ОКИ также уделяется определенное внимание . Патогенетические механизмы ОКИ связаны с особенностями возбудителей, которые используют несколько механизмов для преодоления противомикробной защиты организма хозяина. Такими механизмами являются: адгезия, инвазия, продукция энтеротоксинов и цитотоксинов. С помощью адгезии микробы колонизуют кишечник и способны в нем находиться и размножаться, несмотря на наличие перистальтики и механизмов антимикробной резистентности. Прикрепление к стенке кишечника способствует уменьшению расстояния между кишечной стенкой и бактерией, продуцирующей энтеротоксин, что повышает эффективность достижения энтеротоксином цели — клеток кишечника. У некоторых микроорганизмов (энтеротоксигенная E.coli) механизм адгезии реализуется с помощью поверхностных структурных белков (пилей или фимбрий), у других (энтеропатогенной E.colt) — с помощью фактора адгезии, информацией о структуре которого бактерии способны обмениваться с помощью плазмид. Инвазия включает в себя адгезию и инвазию слизистой оболочки кишечника возбудителем ОКИ, приводящим к воспалительной реакции, морфологическим результатом которой может быть гибель клеток эпителия, а клиническими проявлениями - лихорадка, спастические сокращения кишечника, боли в животе, клинические признаки дизентерии. Инвазия характерна для шигелл, сальмонелл, кампилобактерий. Продукция энторотоксинов характерна для Vibrio cbolerae, которая облегчается с помощью прикрепления возбудителя к клеткам слизистой кишечника. Энтеротоксин стимулирует внутриклеточную систему аденилатциклазы, что приводит к активной секреции электролитов и интерстициальной жидкости в просвет кишечника. Стенка кишечника остается морфологически интактной, однако значительный объем секретируемой жидкости в течение нескольких часов может приводить к жизнеугрожающему обезвоживанию. Энтеротоксигенные E.coli способны вызвать сходную картину.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 6.-С.295-298
Просмотров: 56