СОВРЕМЕННАЯ РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОНЕЧНОСТЯХ

Аннотация:

Регионарная анестезия (РА) широко применяется при операциях на конечностях в различных областях хирургии (травматологии, ортопедии, гнойной и сосудистой хирургии). Это обусловлено высокой эффективностью различных методов РА. Сущность регионарного обезболивания заключается в блокаде проведения ноцицептивных импульсов, что достигается прерыванием болевой импульсации проксимально от области операции. При РА нервные волокна блокируются местными анестетиками — препаратами, нарушающими деполяризацию нервных волокон путем обратимой инактивации натриевых каналов мембраны нейрона. При этом может быть осуществлена анестезия отдельных нервов, нервных сплетений (плексусная анестезия, от лат. plexus — сплетение), спинномозговых нервов (перидуральная анестезия), нервных корешков (спинальная анестезия). При выборе места анестезии действует следующее правило: "чем проксимальнее, тем эффективнее, чем дистальнее, тем безопаснее". Так при спинальной анестезии наблюдается феномен "перерезки" спинного мозга — полное выключение всех видов чувствительности, глубокая релаксация мышц анестезированных конечностей. При проводниковой анестезии нервных стволов возможно сохранение тактильной, глубокой проприоцептивной чувствительности, как правило, отмечается неполная моторная блокада. Болевые импульсы передаются по тонким миелиновым и безмиелиновым (С) волокнам, которые легко блокируются местным анестетиком, поэтому проведение болевой импульсации прекращается полностью при любом методе РА.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 5.-С.46-48
Просмотров: 32