ВЫБОР МЕТОДА ГЕМОСТАЗА - ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ОБСТРУКТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Многие авторы отмечают связь возникновения обструктивных осложнений с выбранным методом операции и предлагают свои способы простатэктомии для профилактики указанных осложнений. Однако, Ajmal L.E., Valverde M. и другие авторы утверждают, что эти осложнения не зависят от техники оперативного вмешательства и могут наблюдаться после любого варианта простатэктомии. Нами изучена и доказана четкая взаимосвязь между кровопотерей во время простатэктомии, развитием гнойно-воспалительных осложнений и, как следствие этого, в последующем появлением обструкции в зоне пузырно-уретрального сегмента Из этого следует сделать вывод, что профилактика обструктивных осложнений должна включать в себя и вопросы выбора методов четкого гемостаза, и эффективную профилактику гнойно-воспалительных осложнений. Одной из главных проблем является выбор оптимальной методики гемостаза. Практически каждый оперирующий уролог, имеющий достаточный опыт лечения больных ГПЖ, предлагает свой метод гемостаза. Если при ТУР выбора методов гемостаза не существует (коагуляция петлей резектоскопа и баллон катетера Фолея), то при позадилонной простатэктомии появляется альтернатива: коагуляция сосудов или прошивание их под контролем зрения; временная тампонада ложа аденомы. Кроме того, при позадилонной аденомэктомии можно лигировать парапростатические сосуды на протяжении выше и ниже предполагаемого разреза капсулы простаты. Самый большой арсенал способов гемостаза предложен при чреспузырной простатэктомии. Их даже трудно перечислить. Только опытный врач может выбрать надежный для конкретного больного способ гемостаза. Четкий гемостаз, сокращение кровопотери - это основные механизмы профилактики гнойно-воспалительных и обструктивных осложнений простатэктомии. При небольших размерах аденомы, неосложненных случаях эти задачи решаются легко при любом варианте операции.

Авторы:

Издание: Курский научно-практический вестник
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 1.-С.16-19
Просмотров: 42