КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН

Аннотация:

Воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов, этиологическими агентами которых могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы, являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к специалистам. Особое значение эти заболевания имеют в гинекологии, что обусловлено возможностью развития таких осложнений, как хронические тазовые боли, бесплодие, внематочная беременность, психоэмоциональные проблемы и т.п. Половые пути женщин представляют собой экологическую нишу, каждый биотоп которой колонизирован определенной популяцией микроорганизмов. У новорожденных девочек стерильное влагалище к концу 1-х суток после рождения колонизируется анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами. Через несколько дней, вследствие трансплацентарно полученных материнских эстрогенов, в вагинальной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии и лишь спустя 3-6 нед, когда эстрогены матери метаболизируются, в микрофлоре начинает доминировать факультативно-анаэробная кокковая микрофлора. Последующие изменения вагинального биоциноза, возникающие в пубертатный период, связаны с выработкой эндогенных эстрогенов, под влиянием которых происходит накопление в эпителиоцитах влагалища гликогена - субстрата роста лактобактерии. С этого момента микроциноз влагалища приобретает классическую форму, которая поддерживается с помощью сложной системы нейрогуморальной регуляции на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины - с 18 до 45 лет. К настоящему времени достоверно установлено, что влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит грамположительные и грамотрицательные аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы, при этом 95-98% всех микроорганизмов представлено лактобактериями (Lactohacillns), среди которых 96% являются Н202-продуцирующими штаммами. На сегодняшний день описано значительное число эндогенных факторов, способствующих нарушению микроциноза влагалища, одним из проявлений которого является бактериальный вагиноз (БВ), характеризующийся резким снижением количественного содержания лактобактерии и повышением численности облигатных анаэробов. Основными клиническими симптомами БВ являются наличие влагалищных выделений, часто с неприятным запахом, у 25-30% пациенток могут наблюдаться жжение, зуд, боли в области наружных половых органов. Симптомы воспаления при БВ, как правило, отсутствуют и появляются при сочетании с другими инфекционными агентами. Данный клинический синдром не представляет угрозы для жизни женщины, но постоянное присутствие в нижних отделах половой системы БВ-ассоциированных условно-патогенных микроорганизмов в высокой концентрации является фактором риска в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), осложнений беременности и других. Кроме этого, вследствие низкого редоксипотенциала и гипоксии тканей влагалища, характерных для БВ, создаются благоприятные условия для адгезии, диссеминации и/или активации бактериальных и вирусных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2002
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.68-72
Просмотров: 40