ОБЪЕМ РАБОТЫ БОЛЬНИЦ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ АМЕРИКИ

Аннотация:

Обоснование. Хотя многочисленные исследования показывают, что имеется обратная зависимость между числом хирургических операций, выполняемых в больнице, и хирургической смертностью, но нет ясности, число каких операций, стационарно, в большей степени связано со смертностью. Результаты. Смертность понижалась с увеличением нагрузки по всем 14 типам операций, но относительная важность нагрузки для разных операций была весьма различной. Абсолютная разница по уточненной смертности между больницами с очень низкой нагрузкой и больницами с очень высокой нагрузкой колебалась от >12% (для резекции поджелудочной железы - 16,3 против 3,8%) до всего лишь 0,2% (для каротидной эндартерэктомии, против 1,5%). Абсолютная разница по уточненной смертности между больницами с очень низкой нагрузка больницами с очень высокой нагрузкой превышала 5% для эзофагоэктомии, составляла 2-5% для гастрэктом, цистэктомии, ликвидации неразорвавшейся аневризмы брюшного отдела аорты и для замены аортального и митрального клапанов, а вот для шунтирования коронарных артерий, шунтирования артерий нижних конечностей, колэктомии, лобэктомии и нефрзктомии эта разница оказалась менее 2%. Выводы. Если у пациента системы Medicare нет подробной информации о качестве хирургической помощи в 6ольницах его региона, и ему предстоит некоторая операция на сердце/сосудах или по поводу рака, то риск хирургической смертности у него будет существенно меньше, если он изберет больницу с большим числом выполняемых oпераций этого типа.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 2002
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.373-379
Просмотров: 32