ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ТРОПОНИНА I И КФК-МВМАСС

Аннотация:

Одним из наиболее частых диагнозов при госпитализации больных в кардиологические отделения и отделения неотложной кардиологии является нестабильная стенокардия (НС). По нашим данным, до 85% больных госпитализируются в связи с учащением болей в области сердца. Диагноз острого инфаркта миокарда (ИМ) ставится при наличии по крайней мере двух из трех общепринятых признаков: типичные стенокардические боли продолжительностью более 30 мин, подъем сегмента ST с последующим формированием зубца Q, повышение уровня маркеров миокардиального повреждения в крови более чем в 2 раза, у остальных больных остается диагноз НС. Зачастую имеющийся в распоряжении большинства российских стационаров набор диагностических маркеров миокардиального повреждения ограничен определением уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ) аланинаминотрансферазы(АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и общей креатинфосфокиназы (КФК). Большинство исследователей объединяют НС и ИМ без зубца Q в рамках острого коронарного синдрома. Однако очевидно, что подходы к диагностике и лечению этих больных должны различаться. Также очевидно, что разделение пациентов на 2 группы (НС или ИМ) возможно при отсутствии других критериев чаще всего лишь на основании уровня кардиоспецифических ферментов в плазме крови. К сожалению, уровень общей КФК и даже фракции КФКМВ, определенный не иммунологическими методами, наиболее часто используемыми в нашей стране, не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для решения этой задачи. Различными производителями были разработаны методы определения кардиоспецифичных ферментов в крови, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью. Однако опыт их применения в России при острых коронарных синдромах невелик. Также остается неясной прогностическая ценность этих тестов и возможность их использования для определения стратегии лечения. Целью настоящего исследования явилось изучение уровня КФК-МВ, измеренного иммунологическим способом (КФК-МВмасс), и тропонина I у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ или возникновения зубца Q и прогностической значимости уровня этих маркеров в плазме крови больных данной категории.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2002
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2002.-N 9.-С.26-30
Просмотров: 42