ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА: КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Психотические расстройства (ПР) возникают у 25% больных болезнью Паркинсона (БП), особенно чаете пожилых больных с поздней стадией заболевания. В качестве провоцирующего фактора чаще всего выст пает прием противопаркинсонических препаратов, однако важное значение в патогенезе ПР имеют и вн тренние факторы, прежде всего нейропсихологические расстройства, связь которых с ПР остается пло. изученной. Проведен сравнительный анализ клинических и нейропсихологических данных у 27 больных БП ПР и у 30 больных БП без ПР. Обе группы были сравнимы по возрасту и пвлу больных, длительности заб левания. В исследование не вошли больные, соответствующие критериям деменции с тельцами Леей. Иссл дование включало количественную оценку двигательных нарушений с помощью шкалы Hoehn и Yahr и Ун. фицированной рейтинговой шкалы БП (UPDRS), шкалы деменции Матисса (ШДМ), а также нейропсих логические тесты, позволяющие оценить различные когнитивные функции, шкалу депрессии Бека, шка. тревожности Спилбергера. В структуре ПР преобладали зрительные галлюцинации (66,6%), иллюзии и малые галлюцинации (25,9% реже встречались слуховые (14,8%) и тактильные (7,4%) галлюцинации, параноидный синдром (11,1%), д лирий (18,5%). ПР чаще всего были связаны с приемом агонистов дофаминовых рецепторов и холинолитикс У больных с ПР отмечены более высокие оценки по шкале Hoehn и Yahr и UPDRS, более низкая оценка i ШДМ, более низкое число собранных категорий и более высокое число ошибок в Висконсинском тесте со, тировки карточек (р < 0,05), более низкий показатель выполнения теста "рисование часов" (р < 0,01), бол низкий уровень реактивной тревожности, чем у больных без ПР. Не обнаружены существенные различия выраженности нарушений памяти и нейродинамики. При раннем начале ПР (в первые 5 лет болезни) особен! выраженными были различия в степени когнитивных нарушений, тогда как при более позднем начале П существенными были различия в степени двигательных нарушений. Проведенное исследование показало, что ПР при БП чаще развиваются под действием противопаркинсош ческих средств у больных с более тяжелым двигательным дефектом и более грубыми нейропсихологическил нарушениями, преимущественно вовлекающими регуляторные и зрительно-пространственные функции.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2002
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2002.-N 5.-С.21-28
Просмотров: 87