МИКРОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА В НОРМЕ И ПРИ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ: МЕТОДЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ

Аннотация:

К настоящему времени получены убедительные доказательства значения нормальной микрофлоры различных биотипов в обеспечении колонизационной резистентности организма и установлено, что половые пути женщины представляют собой экологическую нишу со специфической популяцией микроорганизмов. Выраженные гормонозависимые изменения на протяжении жизни женщины (период менструации, беременность, менопауза) оказывают существенное влияние на количественный состав и качественное содержание микрофлоры влагалища. В пролиферативную фазу менструального цикла частота выделения и уровень концентрации факультативно- и облигатно-анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры значительно выше, чем в секреторный период. В фазе секреции наблюдаются абсолютное доминирование лактобацилл, уменьшение количественного и качественного состава факультативной микрофлоры. За 7-10 дней до менструации численность облигатно-анаэробных микроорганизмов многократно (более чем в 100 раз) превышает количественное содержание аэробной микрофлоры. Значение оценки состояние микроценоза влагалища подтверждается клиническими наблюдениями, в которых установлено, что частота воспалительных осложнений после гистерэктомии, произведенной в пролиферативной фазе, достигает 32%, в секреторной - в 2 раза ниже, что следует учитывать при планировании инвазивных лечебно-диагностических манипуляций. В период беременности гормональные изменения оказывают влияние на состояние эпителия влагалища и значение рН вагинального секрета, что способствует активному росту лактобактерий. С развитием беременности и особенно к моменту родов отмечается четкая тенденция к уменьшению количества популяции аэробных бактерий и облигатных анаэробов и увеличению лактобацилл. По данным ряда исследователей, по мере увеличения сроков беременности наблюдается 10-кратное увеличение лактобацилл и значительное снижение уровня колонизации шейки матки аэробными и облигатно-анаэробными бактериями, что обеспечивает незначительную контаминацию плода при его прохождении через родовые пути. Микроэкология влагалища в послеродовом периоде характеризуется значительным увеличением численности таких бактерий, как Bacteroides, E. сой, Streptococcus gr. В и D, и снижением количества лактобацилл. Данные изменения обусловлены снижением уровня эстрогенов, травмой родового канала, другими факторами и могут способствовать развитию послеродового эндометрита. Восстановление вагинального микроценоза отмечается, как правило, к 6-й неделе послеродового периода. При наступлении менопаузы, в связи со снижением уровня эстрогенов, концентрация лактобактерий уменьшается, значение рН вагинального секрета повышается, и в микробном пейзаже преобладают факультативно-анаэробные микроорганизмы. Знание особенностей вагинальной микрофлоры в различные периоды жизни имеет важное практическое значение для правильной интерпретации субъективных и объективных симптомов заболеваний и проведения дифференциальной диагностики клинических ситуаций, с которым ежедневно приходится сталкиваться специалистам.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2002
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2002.-N 7.-С.364-368
Просмотров: 377