БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ

Аннотация:

Проблема боли в неотложной кардиологии изучается на протяжении многих лет. Тем не менее, не разработаны обоснованные принципы обезболивания даже при таком заболевании, как инфаркт миокарда. Пятидесятилетний опыт изучения инфаркта миокарда свидетельствует, что начальные проявления заболевания у лиц в возрасте от 18 до 75 лет характеризуются остро возникающими и быстро нарастающими давящими, жгучими, распирающими и др. болями за грудиной, в области сердца, нередко иррадиирующими вплоть до кончика уха и левой половины языка. Боли не купируются приемом таблеток нитроглицерина. Возникает status anginosus. Больной находится в состоянии стресса. Он мечется от боли и психоэмоционального возбуждения. Требуется экстренная помощь, чтобы освободить от них. Если в распоряжении врача есть нейролептанальгетические препараты, нужно начинать обезболивание сразу же с НЛА. Для усиления обезболивающего эффекта НЛА желательно в начале ввести внутривенно (при отсутствия противопоказаний) 10 000 ед. гепарина. Начинать обезболивание с морфина и его аналогов и только в случае недостаточного их эффекта переходить к НЛА как к крайнему средству — ошибочная тактика: действие морфина и фентанила на дыхание суммируется, значительно возрастает опасность дыхательных расстройств. При НЛА фентанилом и дроперидолом анальгетический эффект начинается во время внутривенного введения препаратов и резко усиливается через 3-7 мин, на высоте действия фентанила. Затем развивается действием дроперидола и за счет его потенцирующего влияния анальгезия усиливается еще в течение примерно 10 мин. Таким образом, основной анальгетический эффект отмечается в первые минуты, окончательно же судить о степени обезболивания можно через 10 мин.

Авторы:

Издание: ТОП-медицина
Год издания: 2002
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 1.-С.3-4
Просмотров: 32