МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ЧАСТЬ III ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА

Аннотация:

Использование холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ для документирования ишемических изменений миокарда по динамике сегмента ST впервые было предпринято в первых исследованиях N. Holter. В клинике признание этого метода для диагностики ишемии миокарда произошло после исследований S. Stem и D. Tzivoni . Они обнаружили при ХМ эпизоды депрессии сегмента STy 37 из 80 обследованных пациентов, страдавших грудной жабой, с нормальной ЭКГ покоя, причем многие эпизоды депрессии были безболевыми. Однако споры по поводу значения ХМ ЭКГ для диагностики ишемии продолжались довольно долго. Причина их заключалась главным образом в неспецифичности изменений конечной части желудочкового комплекса. Известно, что эти изменения могут быть вызваны разными факторами, например гипервентиляцией, электролитными нарушениями, приемом различных препаратов и т.д. Кроме того, существуют технические проблемы выявления смещения сегмента ST при непрерывной записи ЭКГ. Врач должен быть уверен в правильности определения компьютером смещения сегмента ST, однако программы анализа конечной части комплекса QRS— Т далеки от совершенства и врача ожидают определенные разочарования в этой диагностике. Несмотря на это, в последнее десятилетие споры о значении ХМ в диагностике ишемии миокарда практически прекратились, чему во многом способствовал врачебный опыт лечения ишемии. Достоверно точно количество эпизодов депрессии сегмента ST у больных с коронарной недостаточностью уменьшалось при лечении нитратами. Кроме того, к этому времени были проведены сопоставления данных ХМ с результатами коронароангиографии у больных ИБС.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2002
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2002.-N 10.-С.69-87
Просмотров: 105