ИКСЕЛ: ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Аннотация:

Разработка современных тимоаналептиков продиктована тем, что, несмотря на высокую эффективность трицикдических антидепрессантов (ТЦА) при терапии некоторых форм аффективных расстройств, по данным многочисленных работ, проведенных за полувековой период, прошедший со времени их синтеза, около 25-40% остается резистентными к лечению (M.Kinkelin,1953; LCiompi, G.Lai, 1969; M.Keller, 1984; M.Thase, A.Rush, 1995; Р.Я.Вовин, И.О.Аксенова, 1982; С.Н.Мосолов, 1995; А.Б.Смулевич, 2002, и др.). Кроме того, использование антидепрессантов этого класса в последние десятилетия становится все более ограниченным по причине высокого риска побочных эффектов, что ухудшает состояние и снижает комплаентность, а также из-за опасности для жизни в случае передозировки. Введение в практику тимоаналептиков сверхизбирательного действия типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) лишь отчасти решило проблему терапии расстройств депрессивного спектра. Оказалось, что препараты этой группы, более эффективные, чем ТЦА, в плане воздействия на проявления депрессий с атипичными чертами (например, апатической, астенической, тревожно-соматизированной, ипохондрической и др.), витальную гипотимию способны копировать в меньшей степени. К выводу о том, что селективность в отношении одной из моноаминергических систем в случае применения СИОЗС при тяжелых аффективных нарушениях сопровождается некоторой потерей терапевтической активности по сравнению с ТЦА, пришли I.Anderson, B.Tomenson (1994), основываясь на результатах метанализа 55 двойных слепых исследований. В случаях рефракторных депрессий (не купирующихся при таких стратегиях, как оптимизация дозы и увеличение продолжительности курсового лечения, выбор препарата с другим механизмом действия, коррекция немедикаментозными средствами - депривация сна, фото-, диетотерапия и пр.) для преодоления устойчивости симптоматики используют комбинированное лечение, например СИОЗС и низкие дозы ТЦА или ингибитор обратного захвата норадреналина (СИОЗН), Однако и в этих случаях часто появляются ограничения в связи с высоким риском токсических реакций.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 4.-С.141-143
Просмотров: 27