ПЕРИАПИКАЛЬНЫЕ РАЗРЕЖЕНИЯ

Аннотация:

Проблемы, которые мы вынуждены решать очень часто в своей практике, в большинстве случаев являются последствиями безуспешных мер профилактики, особенно вторичной. К таковым относится и хронический апикальный периодонтит (chronicka apika'Inf periodontitida -CAP). Поскольку CAP локализован непосредственно в периодонте поврежденного зуба, причинный фактор (микробы) находится в корневом канале зуба. Периапикальное разрежение является реакцией организма на присутствие микроорганизмов, которые высвобождают продукты своей жизнедеятельности и антигены из распавшихся клеток через foramen apicale в близлежащие ткани. Ту же роль может играть расположенный на каком угодно уровне по ходу корня более широкий латеральный канал. Разрежение в данном случае возникает в месте выхода его в пародонт. Защитные системы организма реагирует на продукты жизнедеятельности микроорганизмов фагоцитарной активностью макрофагов, лимфоцитов (Т и В) и плазмоцитов. Эндотоксины из распавшихся грамотрицательных бактерий активируют ответную реакцию иммунной системы при CAP. Периапикальное разрежение формируется как защитный барьер в результате длительного хронического воспалительного процесса. Происходит деструкция периодонтальных связок, лизис периапикальной кости, а в некоторых случаях и непосредственно корня зуба. В образовавшееся пространство врастают элементы мезенхимального происхождения - новообразовавшиеся сосуды, фибробласты и другие клетки. Тем самым создаются благоприятные условия для доставки клеток-фагоцитов и других факторов защиты. Другими словами, характер и интенсивность развития поражения периапикальной области зависит от количества и характера поведения проникающих туда антигенов, преимущественно эндотоксинов, с одной стороны, и от активности защитной системы организма, с другой стороны. В редких случаях иммунная система может наоборот реагировать на периапикальное воспаление повышенным образованием сравнительно плотной кости, «замуровывая» инфекцию в канале зуба. Характер дальнейшего развития CAP зависит от нарушения равновесия между иммунитетом пациента и агрессивностью микроорганизмов. Рано или поздно происходит резкое обострение состояния. В этом случае через апекс зуба проникают живые бактерии, обилие полиморфонуклеаров способствует развитию острого гнойного воспаления. Клинически обострение протекает как острый апикальный периодонтит (akutni apika'Inf periodontitis - ААР). Данная ситуация, часто сопровождаемая драматичными обстоятельствами, разрешается удалением поврежденного зуба.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2002
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2002.-N 7.-С.4-9
Просмотров: 204