СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОЙ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ

Аннотация:

С введением в практику УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости диагностирование опухолей надпочечников резко возросло. Среди всех опухолей надпочечников различаются гормональноактивные (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома, т.е. синдром Конна, андростерома) и гормональнонеактивные опухоли (инцинденталомы надпочечников). К последним относятся образования, исходящие из коры надпочечников (аденома, узелковая гиперплазия, карцинома) и из мозгового вещества (ганглионеврома, ганглионейробластома), а также др. патологические процессы в надпочечниках (миелолипома, нейрофиброма, тератома, ксантоматоз, амилоидоз, киста, гранулема, липома, шваннома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома, гемангиома) наряду с метастазированием при раке легких, молочной железы и меленобластомах. Феохромоцитома - опухоль хромафинной ткани, секретирующая избыточное количество катехоламинов. Опухоль может развиваться как из хромафинной ткани мозгового слоя надпочечников (90%), так и из хромафинной ткани вненадпочечниковой локализации (в области симпатических сплетений и ганглиев, около солнечного и грудного сплетений, по ходу аорты, пищевода, кишечника, широкой связки матки, в миокарде, в месте отхождения нижней брыжеечной артерии (орган Цукеркандля), в мочевом пузыре, головном мозге). Феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации принято называть параганглиомами. В 10 % случаев заболевание имеет наследственный характер и наследуется по доминантному типу. Злокачественными бывают менее 10% феохромоцитом, причем они чаще локализуются вне надпочечников и секретируют дофамин. Феохромоцитома относится к опухолям APUD системы (опухоли из эктодермальных клеток нервного гребешка) и нередко наблюдаются в сочетании с другими опухолями, являясь одним из проявлений синдрома семейной множественной эндокринной неоплазии (МЭН II), называемого также синдромом Сиппла - сочетание феохромоцитомы с медуллярным раком щитовидной железы и аденомами околощитовидных желез. Описан также синдром МЭН III, который включает феохромоцитому, модулярный рак щитовидной железы и нейромы слизистой оболочки рта и глаз. Как правило, феохромоцитомы секретируют как адреналин, так и норадреналин. Адреналин хорошо известен как контринсулярный гормон. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может секретировать также серотонин, адренокортикотропный гормон, соматостатин, кальцитонин, опиоидные пептиды, нейропептид гамма, последний обладает выраженным вазоконстрикторным действием. Многообразные эффекты этих веществ обуславливают разнообразие клинических проявлений феохромоцитомы и могут затруднять постановку диагноза. Различают 3 основные клинические формы течения феохромоцитомы: пароксизмальная форма (с гипертоническими кризами на фоне нормального АД); персистирующая форма (стойкая гипертензия); смешанная форма (на фоне стойкого повышения артериального давления повторяются приступы еще большего его подъема).

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2002
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2002.-N 3.-С.84-85
Просмотров: 137