ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Оценены клинико-ангиографические особенности и эффективность хирургического и медикаментозного лечения пожилых пациентов с постинфарктной стенокардией. Проведено сравнение клинико-инструментальных данных 49 мужчин с постинфарктной стенокардией (средний возраст 64,1 ±3,5 года) и 112 мужчин с прогрессирующей и стабильной стенокардией (средний возраст 63,8±3,0 года). Из 49 пациентов с постинфарктной стенокардией у 30 выполнена операция аортокоронарного шунтирования, остальные получали медикаментозную терапию. Отдаленные результаты прослежены у 17 оперированных и 19 медикаментозно леченных больных, средний срок наблюдения составил 66±20 мес. Пациенты с постинфарктной стенокардией достоверно не отличались от больных с прогрессирующей и стабильной стенокардией по величине смешения сегмента ST во время нагрузочных тестов, фракции выброса, среднему количеству пораженных артерий и наличию сопутствующих заболеваний. Стеноз ствола левой коронарной артерии чаше встречался у пациентов с постинфарктной стенокардией (40,8% против 23,6%; р=0,05). Отдаленная выживаемость оперированных пациентов с постинфарктной стенокардией была выше (р=0,02 по критерию Вилкоксона), чем леченных медикаментозно. Тяжелые функциональные нарушения отмечались у 11,8 и 21% больных, нефатальный инфаркт миокарда — у 17,7 и 31,6% больных, а клиническое улучшение было достигнуто у 76,5 и 5,3% больных при хирургическом и медикаментозном лечении соответственно. Аортокоронарное шунтирование позволяет увеличить выживаемость и улучшить клиническое состояние пациентов с постинфарктной стенокардией в возрасте 60 лет и старше по сравнению с изолированной медикаментозной терапией. Эффективность хирургического лечения обусловлена наличием множественного поражения коронарного русла, высокой частотой стенозирования ствола левой коронарной артерии и возможностью достижения относительно стабильного состояния больных перед хирургическим вмешательством.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 11.-С.21-24
Просмотров: 77