СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА)

Аннотация:

К концу XX века 10-летняя безрецидивная выживаемость больных лимфомой Ходжкина, по данным крупных исследовательских центров, при ранних стадиях достигла 90%: EORTC (Европейская организация по исследованию и лечению рака), 1993 г. - 92%, Stanford, 1997 г. - 93%, Harvard, 1999 г. - 96%, РОНЦ, 1988 г. 89%. При распространенных стадиях 5-летняя выживаемость при этом заболевании, по данным NCI (Национальный раковый институт, США), 1999 г. достигает 60%. В течение двух последних десятилетий прошлого века проводились многочисленные клинические исследования - велся целенаправленный поиск наилучшей комбинации химиотерапии и оптимального сочетания лучевой и химиотерапии при лечении больных лимфомой Ходжкина (название употребляется в соответствии с классификацией лимфом, принятой ВОЗ в 2001 г.). Анализ этих исследований позволил предложить новую комбинацию факторов риска и иное разделение больных по прогностическим группам при выборе программы лечения. Появились и новая стратегия лечения, и новые терапевтические программы. С конца 70-х годов в зарубежной литературе вместо терминов «локализованные» и «генерализованные» стадии стали использоваться термины «early» - ранние и «advanced» - распространенные (продвинутые) стадии в значении местно-распространенный/диссеминированный процесс (аналогично терминологии при солидных опухолях). Обоснованием для этих терминов стал анализ результатов радикальной лучевой терапии лимфомы Ходжкина, при котором было показано, что эффективность лечения зависит от общей массы опухоли: при поражении только одной анатомической зоны лимфатических коллекторов 10-летняя безрецидивная выживаемость достигала 80%, в то время как при поражении 4 и более зон - лишь 23% . Кроме того, 10-летняя безрецидивная выживаемость больных с I-II стадиями и массивным поражением средостения оказалась такой же низкой (56%), как у больных с распространенными стадиями (62%) . С онкологической точки зрения этот факт легко объясняется тем, что эффективность лечения всех опухолей, и лимфомы Ходжкина в том числе, зависит от общей массы опухоли. При IIIA стадии с небольшими числом, малыми размерами лимфатических узлов и двумя зонами поражения общая масса опухоли меньше, чем при I или II стадиях с массивным поражением средостения.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2002
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2002.-N 24.-С.1112-1115
Просмотров: 45