АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Аннотация:

Аутоиммунный гепатит (АИГ) поражает преимущественно молодых женщин, однако второй пик заболеваемости приходится на постменопаузу. В результате ретроспективного анализа 120 историй болезни пациентов с АИГ выделены 20 (17%) случаев дебюта заболевания у лиц старше 65 лет. Для сравнения отобраны 20 наиболее молодых больных АИГ. У пожилых больных АИГ (преимущественно женщин) была сходная клиническая симптоматика по сравнению с таковой у молодых пациентов, однако средний промежуток времени до установления диагноза оказался значительно большим (8,5 vs. 3,5 мес, р=0,048). У 9 пожилых и у 8 молодых больных заболевание дебютировало острым желтушным гепатитом со средним повышением активности АлАТ до 223 и 195 ME соответственно. У 3 пациентов каждой группы при первой биопсии печени выявлены признаки цирроза. В обеих группах отмечен хороший ответ на иммуносупрессивную терапию, хотя в старшей возрастной группе непереносимость азатиоприна была выше. Полная ремиссия достигнута у 18 пожилых и 17 молодых больных. Результаты исследования напоминают о возможности острого дебюта АИГ, в том числе и у пациентов старше 65 лет, что должно побудить врача включить эту нозологическую форму в круг болезней для дифференциальной диагностики. Важно также отметить повышенный риск остеопороза на фоне стероидной терапии у пожилых, особенно в отсутствие возможности назначения азатиоприна вследствие непереносимости. В связи с этим до назначения преднизолона необходимо проводить денситометрию костей, а в процессе лечения назначать поддерживающие дозы витамина D и кальция.

Авторы:

Издание: Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии
Год издания: 2001
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2001.-N 6.-С.29-29
Просмотров: 80