ИНТЕГРИРОВАННЫЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ГЕМОФИЛЬТРАЦИЮ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Острая почечная недостаточность (ОПН), осложняющая критическое состояние, имеет плохой прогноз . Летальность превышает 50% , что существенно не изменилось в последние 20—30 лет . Более того, по мнению Н. С. Sieberth и соавт. , летальность от ОПН в последние годы даже возросла, что авторы связывают, как это ни парадоксально, с прогрессом интенсивной терапии, когда больные стали "доживать" до этого осложнения. Особенно высока летальность (более 90%) у больных с ОПН и острым респираторным дистресссиндромом . Большинство таких больных в реанимационных отделениях имеют не только ОПН, но, как правило, и недостаточность других органов и систем . Опыт лечения этих больных свидетельствует, что легочные, кардиоваскулярные осложнения и печеночная недостаточность являются факторами, усиливающими риск смерти при ОПН. Вместе с тем Н. Ton That и соавт. считают, что именно тяжесть ОПН при синдроме полиорганной недостаточности (СПОН) определяет прогноз. Миокардиальная недостаточность, или токсическая миокардиопатия, имеет существенное значение в общей схеме патогенеза СПОН в целом и ОПН в частности. Она определяется как неспособность сердца поддерживать адекватный ударный и минутный объем для удовлетворения возросших метаболических потребностей, прежде всего в кислороде. Оценка этих изменений является особенно ценной, поскольку служит основой для суждения не только о тяжести патологического процесса, но также во многом определяет объем и содержание лечебных мероприятий, включая выбор метода экстракорпоральной детоксикации, поскольку именно нарушения гемодинамики нередко являются препятствием для применения этих методов . Данные литературы свидетельствуют, что методом выбора у гемодинамически нестабильных пациентов является гемофильтрация (ГФ). В этой связи мы провели исследования центральной гемодинамики в двух группах больных: в процессе проведения ГФ (группа сравнения) и перитонеального диализа (основная группа).

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2002
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2002.-N 2.-С.60-62
Просмотров: 39