ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ЖЕЛЕЗА ВЕНОФЕР ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЯХ ПОСЛЕ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Аннотация:

У 50-70% беременных женщин отмечается дефицит железа , приводящий к гипохромной анемии различной степени выраженности. Почти у 30% женщин после родов уровень гемоглобина (Mb) составляет менее 100 г/л . Роды в норме сопровождаются определенной кровопотерей. При рождении одного ребенка, по данным отечественных и зарубежных авторов, физиологической считается средняя кровопотеря от 250 до 500 мл (0,5% от массы тела), при рождении двойни - до 900 мл. Во время операции кесарева сечения средняя кровопотеря составляет около 900 мл. Любые осложнения беременности значительно увеличивают эти показатели , ay 10% развивается тяжелая анемия (гемоглобин менее 80 г/л) . Это состояние требует коррекции, так как после родов в течение 1,5 месяцев железо будет теряться с выделениями из половых путей и расходоваться на лактацию . Не менее актуальна анемия, возникающая в результате кровотечений в 3-м периоде родов и в послеродовом периоде . Примерно 5% всех родов сопровождаются кровопотерей, превышающей 1000 мл . Анемия, возникшая вследствие массивного кровотечения в родах, требует незамедлительного лечения. Не так давно гемотрансфузия являлась одним из самых распространенных способов коррекции анемии даже легкой степени после кровопотери в родах. Считалось, что надо остановить кровотечение и перелить донорскую кровь или эритроцитарную массу. Необходимое для переливания количество эритроцитов определяли, исходя из объема кровопотери и уровня гемоглобина. Однако ориентация на достижение «нормального» уровня гемоглобина иногда приводила к переливанию значительных количеств (до 5-6 л) донорской крови, что сопровождалось развитием синдрома массивной трансфузии, рецидивом кровотечения, появлением признаков полиорганной недостаточности с высокой смертностью . В последнее время получила распространение новая трансфузионная тактика - компонентная гемотерапия, в связи с чем эритроцитарная масса заняла доминирующее место в лечении острой кровопотери . К сожалению, отсутствие детально разработанных и сформулированных показаний к гемотерапии с учетом индивидуальных особенностей пациентки нередко приводит к необоснованным, неоправданным трансфузиям, которых, к сожалению, еще много . На современном этапе отмечается тенденция к ограничению переливания препаратов крови в связи с ростом таких осложнений, как перенос инфекций, формирование ложных групповых антител, подавление эндогенного эритропоэза . Учитывая необходимость коррекции анемии после кровопотери в родах, с одной стороны, и риск посттрансфузионных осложнений, с другой, целесообразно разрабатывать новые методы лечения анемии в послеродовом периоде.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.21-26
Просмотров: 32