СРАВНЕНИЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ, ТОТАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ И ТОТАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ, КОМБИНИРОВАННОЙ С ОБЛУЧЕНИЕМ

Аннотация:

Обоснование: До сих пор ведутся споры о том, есть ли преимущество у радикальной мастэктомии, по сравнению с другими, менее обширными операциями. Мы сообщаем результаты 25-летних наблюдений над больными рандомизированного исследования, начатого в 1971 году с целью ответить на вопрос: являются ли относительно щадящие операции в качестве единственного вида лечения или в комбинации с лучевой терапией настолько же эффективными, как радикальная мастэктомия по Холстеду. Методы: 1079 женщинам без клинических данных за метастазы в подмышечные узлы (то есть, с "негативными узлами") проведены следующие виды лечения: радикальная мастэктомия, либо комбинированное лечение - тотальная мастэктомия без иссечения подмышечных узлов с послеоперационным облучением, либо тотальная мастэктомия, к которой прибавлялось иссечение подмышечных лимфоузлов только при появлении метастазов в лимфоузлы. 586 женщин с клиническими данными за метастазы в подмышечные лимфоузлы (то есть, с "позитивными узлами") подверглись радикальной мастэктомии, либо комбинированному лечению - тотальной мастэктомии без иссечения подмышечных узлов с послеоперационным облучением. Были построены графики итоговых величин, по методу Kaplan-Meyer, кроме того, мы подсчитали кумулятивную частоту итоговых событий. Результаты: Между тремя группами женщин с негативными узлами, а также между двумя группами с негативными узлами не отмечено существенных различий по выживаемости без признаков болезни, выживаемости без рецидива, выживаемости без дистального рака, и, наконец, по общей выживаемости. Среди женщин с негативными узлами относительная опасность смерти у тех, кто подвергся тотальной мастэктомии с последующим облучением, по сравнению с перенесшими радикальную мастэктомию, составила 1,08 (95%-ный доверительный интервал 0,91-1,28; Р=0,38), а относительная опасность смерти у тех, кто подвергся тотальной мастэктомии без последующего облучения, по сравнению с перенесшими радикальную мастэктомию, оказалась равной 1,03 (95%ный доверительный интервал 0,87-1,23; Р=0,72). Среди женщин с позитивными узлами относительная опасность смерти у тех, кто подвергся тотальной мастэктомии с последующим облучением, по сравнению с перенесшими радикальную мастэктомию, составила 1,06 (95%-ный доверительный интервал 0,89-1,27; Р=0,49). Выводы: Наши данные являются подтверждением более ранних результатов, которые не свидетельствовали в пользу какого-либо преимущества радикальной мастэктомии. Хотя нельзя исключить отличий между группами, порядка долей процентов, но полученные результаты не выявили каких-либо существенных преимуществ в выживании у тех больных, кому были удалены клинически неявные метастазы при первичной операции или кому была проведена лучевая терапия.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 2003
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2003.-N 1.-С.65-72
Просмотров: 91