ВАРИАНТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Аннотация:

Авторами статьи разработаны новые важные данные о стандартизированной терапии различных групп больных туберкулезом легких: впервые выявленных, с рецидивами, с хроническим течением процесса. Заслуга авторов состоит в индивидуализированном подходе при проведении данной терапии, основывающемся на парентеральном введении препаратов (в основном у больных с сопутствующими заболеваниями), на подборе схемы лечения с учетом очередности приема препаратов по часам и их максимальной концентрации в тканях. Между тем следует признать недостаточную обоснованность указанной последовательности приема противотуберкулезных препаратов. В основе эффективного лечения должно лежать создание суммарно максимально эффективных концентраций препаратов, а В.А. Красновым и соавт., к сожалению, не приводятся ссылки, в том числе на собственные экспериментальные данные о дозозависимом эффекте и возникающем пике концентраций перечисленных комбинаций препаратов. В приведенных режимах химиотерапии также не в полной мере учтена проблема лекарственной устойчивости возбудителя. Так, у впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением коррекция плана лечения, по мнению авторов, возможна лишь через 4—6 мес. По нашим данным, в 50—87% случаев у впервые выявленных больных можно достоверно прогнозировать наличие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза еще до получения результатов микробиологических исследований, что позволяет скорректировать лечебную тактику в более ранние сроки по сравнению с указанными. Необходимо подчеркнуть оставленный без внимания в статье вопрос о нецелесообразности применения у быстрых ацетиляторов интермиттирующего метода (2 раза в неделю) при назначении изониазида и рифампицина. Также следует уточнить, что из числа фторхинолонов, которые рекомендуются авторами в режиме химиотерапии больных с рецидивом туберкулеза легких, разрешены к применению только ломефлоксацин и занацин.

Авторы:

Издание: Проблемы туберкулеза
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2003.-N 2.-С.27-31
Просмотров: 19