ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА СЕРДЦА

Аннотация:

У 137 больных с искусственным водителем ритма (ИВР) сердца изучены происхождение и динамика изменений конечной части спонтанных желудочковых комплексов (СЖК) на фоне желудо чковой электростимуляции (ЖЭС). Проводили тест ингибиции ИВР, калиевую пробу, велоэргометрию (ВЭМ), а также эхокардиографию. У 109 (79,6%) больных при интермиттирующей электрокардиостимуляции выявлена депрессия сегмента ST и/или инверсия зубца Т СЖК. После ингибиции (отключения) ИВР и на фоне спонтанного ритма сердца у 45 (41,3%) больных полностью исчезли указанные изменения или уменьшилось количество патологических отведении ЭКГ (синдром Шатерье). В результате положительной калиевой пробы, проведенной после ингибиции ИВР, дополнительно в 11,0% случаев отмечена нормализация конечной части СЖК. Показано, что для истинного синдрома Шатерье характерными являлись обратимость депрессии сегмента ST и/или инверсии зубца Т СЖК при продолжительном спонтанном ритме и положительная калиевая проба. При ишемическом повреждении миокарда или наличии постинфарктных рубцов изменения конечной части СЖК являлись стабильными, нередко сочетались с патологическими изменениями QRS-комплекса, а также ВЭМ-проба оказывалась положительной. В 78% случаев, особенно за счет синдрома Шатерье, наблюдалась гипердиагностика мелкоочагового инфаркта миокарда при интермиттирующей ЖЭС. Таким образом, анализ характера изменений на ЭКГ имеет важное практическое значение для выбора правильной тактики ведения больных с ИВР сердца.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2003
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2003.-N 3.-С.19-22
Просмотров: 182